臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第11期的內容更新啦，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

【生理學】

1.在安靜狀態(tài)下，人體調節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素是

A.孕激素

B.腎上腺素

C.甲狀腺激素

D.乙酰膽堿

E.去甲腎上腺素

【正確答案】C

【答案解析】甲狀腺激素對機體能量代謝的促進作用最為顯著。表現(xiàn)為腦、淋巴、睪丸等少數(shù)組織之外的機體大多數(shù)組織耗氧量增加，產(chǎn)熱量增大。甲狀腺激素的產(chǎn)熱機制是T3和T4通過誘導Na+-K+-ATP酶的合成，促進Na+和K+的主動轉運，從而消耗ATP，增加產(chǎn)熱，而其他的激素都不會增加能量的代謝。

2.關于胃腸內在神經(jīng)叢的敘述，正確的是

A.包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢

B.含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多

C.遞質僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素

D.僅有運動功能，而無感覺功能

E.不受外來自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制

【正確答案】A

【答案解析】支配消化道的神經(jīng)包括內在神經(jīng)系統(tǒng)和外來神經(jīng)系統(tǒng)。內在神經(jīng)系統(tǒng)包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢。

3.獻血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗，主側不凝集而次側凝集，受血者的血型應為

A.A型或B型

B.AB型

C.B型

D.O型

E.A型

【正確答案】B

【答案解析】在給患者輸血時除做血型鑒定之外，還應進行交叉配血，即將供血者紅細胞與受血者血清混合（稱為交叉配血的主側），以及將受血者紅細胞與供血者血清混合（稱為次側），觀察有無紅細胞凝集反應。供血者A型，即供血者紅細胞膜上存在A抗原，血清中含抗B凝集素；與受試者交叉配血時，主側不凝集說明受血者的血清無抗A凝集素，次側凝集說明供血者紅細胞膜含B抗原，綜合該受血者紅細胞膜上同時存在A和B抗原，為AB型。

4.下列哪種物質能引起支氣管哮喘發(fā)作

A.環(huán)磷酸腺苷

B.環(huán)磷酸鳥苷

C.肺內β受體興奮的介質

D.前列腺素E2

E.血液中IgG

【正確答案】B

【答案解析】哮喘的發(fā)作均與肥大細胞脫顆粒、釋放生物活性物質有關。而后者合成、釋放又受到環(huán)磷酸腺苷（cAMP）、環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）濃度調控，當迷走神經(jīng)受刺激后，細胞內的環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)含量增高，而環(huán)磷酸腺苷(cAMP)相對減少，導致二者比值下降，進一步加劇哮喘發(fā)作。

5.男，40歲。診斷左腎結核，右腎嚴重積水伴尿毒癥，膀胱容量20ml。宜首先行

A.膀胱擴大術

B.左腎切除術

C.右腎造瘺術

D.左腎結核病灶清除術

E.膀胱造瘺術

【正確答案】C

【答案解析】應先行右腎造瘺術，引流右腎積水，待右側腎功能改善后，再行左側腎切除。若直接切除左腎，則病人腎功能不能代償而死亡。

6.女性，31歲。左腎結核無功能，右腎嚴重積水。檢查：血Cr405μmol/L，膀胱容量50ml，應選擇哪項治療

A.左腎切除

B.左腎切除，右腎造瘺

C.腸道擴大膀胱術

D.抗結核治療同時行右腎造瘺

E.抗結核治療同時行左腎切除

【正確答案】D

【答案解析】首先要明確患者的腎結核單純手術切除不能治愈，一定要在抗結核藥物的基礎上，題干的關鍵在于患者的肌酐升高，右腎積水，一般正常人在一個腎臟正常就可以保持肌酐正常并長期存活，在本題中患者腎功能減退，與右腎積水關系密切，因此關鍵在于如何保護患者的殘存腎功能，因此答案優(yōu)先選擇D。

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