臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第43期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下，請各位考生及時(shí)復(fù)習(xí)：

【妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病】

對(duì)于葡萄胎的診斷價(jià)值最大的是

A.子宮大于妊娠月

B.停經(jīng)后陰道流血

C.B型超聲

D.妊娠試驗(yàn)

E.出現(xiàn)妊高征征象

【正確答案】C

【答案解析】B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)，系宮腔內(nèi)積血所致。除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影像。B超診斷無任何創(chuàng)傷，確診率高，實(shí)為確診葡萄胎的有力措施。

關(guān)于葡萄胎隨訪，下述哪項(xiàng)不需要

A.定期做陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查

B.避孕措施不可采取上環(huán)

C.相當(dāng)時(shí)期內(nèi)指導(dǎo)避孕

D.定期作hCG定量檢查

E.必要時(shí)作胸部X線檢查

【正確答案】A

【答案解析】隨訪內(nèi)容：

清宮后每周測定一次hCG水平，直至正常；開始3個(gè)月內(nèi)，每周復(fù)查一次；以后3個(gè)月，每半個(gè)月一次，持續(xù)半年。第2年起，每半年一次，共隨訪2年，隨訪內(nèi)容：hCG水平測定；婦科檢測時(shí)，應(yīng)注意有無異常陰道流血，有無轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免病灶破潰致大量流血；胸部X先檢查有無肺轉(zhuǎn)移；根據(jù)臨床需要，可行盆腔B超及其他影像學(xué)檢查。

隨訪內(nèi)容中沒有A答案的內(nèi)容。

葡萄胎，侵襲性葡萄胎可靠的鑒別點(diǎn)是

A.子宮增大的速度

B.有無黃素囊腫

C.尿妊娠試驗(yàn)稀釋倍數(shù)

D.陰道有無轉(zhuǎn)移病灶

E.陰道流血的多少

【正確答案】D

【答案解析】侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵犯，累及闊韌帶或陰道。

關(guān)于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤下述哪項(xiàng)是正確的

A.侵葡發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

B.絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

C.異位妊娠后不可能發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

D.合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎是惡性改變

E.絨癌尿妊娠試驗(yàn)均（+）

【正確答案】B

【答案解析】發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。侵葡發(fā)生于葡萄胎后，故A錯(cuò)。

確診侵葡和絨癌主要取決于

A.距良性葡萄胎后發(fā)生時(shí)間的長短

B.hCG水平的高低

C.子宮大小程度不同

D.有無黃素囊腫

E.有無絨毛結(jié)構(gòu)

【正確答案】E

【答案解析】侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)。故選E.

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