關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第25期，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

【泌尿系統(tǒng)】

以下哪組為診斷腎病綜合征所必需的

A.大量蛋白尿+血尿

B.大量蛋白尿+低蛋白血癥

C.低蛋白血癥+貧血

D.水腫+高脂血癥

E.水腫+高血壓

【正確答案】B

【答案解析】腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：

1.尿蛋白定量＞3.5g/d；

2.低白蛋白血癥＜30g/L；

3.水腫；

4.高血脂。

其中1、2為診斷必需，1、2、3或1、2、4或1、2、3、4均可診斷本病。

腎病綜合征易出現(xiàn)血栓及栓塞性并發(fā)癥常見的部位是

A.肢體靜脈

B.上腔靜脈

C.下腔靜脈

D.腎靜脈

E.肺血管

【正確答案】D

【答案解析】腎病綜合癥容易發(fā)生血栓、栓塞合并癥：其中以腎靜脈血栓（RVT)最常見。

患者，男，34歲，患腎病綜合征，入院治療期間突感右下肢疼痛、發(fā)涼，查體示：右足背動脈搏動觸不清，足趾皮膚發(fā)紺，首先考慮出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

A.下尿路感染

B.急性腎衰

C.心源性休克

D.右下肢靜脈血栓

E.右下肢動脈栓塞

【正確答案】E

【答案解析】由于血液濃縮及高脂血癥造成血液黏度增加，某些蛋白質(zhì)從尿中丟失，肝代償合成增多，引起機(jī)體凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡，血小板功能亢進(jìn)，應(yīng)用利尿劑及糖皮質(zhì)激素等因素使腎病綜合征患者處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓、栓塞等并發(fā)癥。

男，18歲，3周前曾咽痛。近1周面部水腫，尿少，腰酸痛，每天排尿2～3次，血紅蛋白120g／L，尿蛋白（++），尿沉渣紅細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞管型0～1／HP，顆粒管型0～1／HP，診斷

A.急性腎盂腎炎

B.以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎

C.急性腎炎

D.急性前列腺炎

E.隱匿型腎炎

【正確答案】C

【答案解析】急性腎小球腎炎，簡稱急性腎炎，是指臨床上急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球?yàn)V過率降低為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為“急性腎炎綜合征”。此病發(fā)病前均有鏈球菌感染史，根據(jù)該換患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查，符合急性腎炎。

慢性腎功能不全貧血最主要的原因是

A.骨髓受抑制

B.失血

C.營養(yǎng)不良

D.促紅細(xì)胞生成素減少

E.紅細(xì)胞破壞增加

【正確答案】D

【答案解析】貧血是慢性腎功能不全(CRI)的常見并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。目前認(rèn)為CRI患者貧血的原因可有:①促紅細(xì)胞生成量(EP0)減少;②紅細(xì)胞生成抑制因子或毒性代謝產(chǎn)物抑制紅細(xì)胞生成;③紅細(xì)胞壽命縮短;④紅細(xì)胞形態(tài)明顯異常

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第25期（word版下載）

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