臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第26期的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【精神、神經(jīng)系統(tǒng)】  

1.腦干病損時癱瘓的特點  

A.完全性均等性偏癱  

B.單癱  

C.截癱  

D.交叉性癱  

E.伴明顯肌肉萎縮  

【正確答案】D  

【答案解析】一側(cè)腦干病損既可以損傷同側(cè)、同平面的腦神經(jīng)運動核，又可以累及尚未交叉至對側(cè)的皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)腦干束，故引起交叉性癱瘓，即：同側(cè)、同平面的腦神經(jīng)周圍性麻痹及對側(cè)身體的中樞性癱瘓。  

2.同向性偏盲病損位于  

A.同側(cè)視神經(jīng)  

B.視交叉  

C.對側(cè)視束  

D.對側(cè)顳葉視輻射  

E.對側(cè)頂葉視輻射  

【正確答案】C  

【答案解析】產(chǎn)生同向性偏盲的病損部位可見于一側(cè)視束、外側(cè)膝狀體等部位的病損。  

3.男，70歲,因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療,查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側(cè),左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對光反射存在?？紤]病變的部位在  

A.左側(cè)中央前、后回  

B.右側(cè)中央前回  

C.左側(cè)內(nèi)囊  

D.右側(cè)內(nèi)囊  

E.右側(cè)中央后回  

【正確答案】D  

【答案解析】查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對光反射存在?？紤]病變的部位在右側(cè)內(nèi)囊。  

4.20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力Ⅲ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細胞分離現(xiàn)象。首先考慮的疾病是  

A.吉蘭-巴雷綜合征  

B.脊髓灰質(zhì)炎  

C.周期性麻痹  

D.急性脊髓炎  

E.重癥肌無力  

【正確答案】A  

【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，同時可有感覺障礙，腦脊液檢查典型改變是蛋白-細胞分離現(xiàn)象，故選A。  

5.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是  

A.額紋消失  

B.Bell（貝爾）現(xiàn)象  

C.耳后或下頜角后疼痛  

D.舌前1/3味覺障礙  

E.外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹  

【正確答案】D  

【答案解析】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎或貝爾(Bell)麻痹，病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時漏氣，舌前2/3味覺障礙。耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。  

6.視神經(jīng)脊髓炎好發(fā)年齡為  

A.嬰幼兒  

B.兒童  

C.青壯年  

D.老年  

E.新生兒  

【正確答案】C  

【答案解析】根據(jù)臨床病例統(tǒng)計，經(jīng)計學(xué)計算視神經(jīng)脊髓炎多發(fā)生于青壯年人群，無性別差異。  

《臨床助理醫(yī)師》答疑周刊（2020年第26期）

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