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查看匯總:在線題庫:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)階段自測一套卷600題!
女性患者56歲,因車禍右膝關(guān)節(jié)嚴重損傷,5天后在手術(shù)過程中,病人突然呼吸困難,血壓下降,經(jīng)積極搶救無效,病人呼吸心跳停止死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腘靜脈及深部大隱靜脈內(nèi)有殘留血栓,試分析死因是
A、肺動脈血栓栓塞
B、急性心肌梗死
C、麻醉意外
D、大葉性肺炎
E、敗血癥
正確答案:A
答案解析:A.肺動脈血栓栓塞:從其臨床表現(xiàn)看,A最接近。肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣,主要決定于堵塞的肺段數(shù)。88.9﹪的肺栓塞患者有臨床癥狀,臨床表現(xiàn)基本包括以下幾種類型:①猝死:多由肺動脈主干突然堵塞引起。②急性肺源性心臟病:突發(fā)呼吸困難、紫紺、瀕死感、低血壓、休克、右心衰竭等,見于栓塞2個肺葉以上的患者。③肺梗死:突然氣短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液,常為外周肺血管堵塞所致。④“不能解釋”的呼吸困難:栓塞面積相對較小,是提示死腔增加的唯一癥狀,此型較為常見。⑤慢性反復(fù)性肺血栓栓塞:發(fā)病隱匿、緩慢,發(fā)現(xiàn)較晚,主要表現(xiàn)為重癥肺動脈高壓和右心功能不全。
B.急性心肌梗死,題中未描述心律失常、心力衰竭等表現(xiàn),也未提及相應(yīng)病史。
C.麻醉意外,題中未提及麻醉藥物過敏、麻醉藥物中毒表現(xiàn)。
D.大葉性肺炎,不至于猝死。
E.敗血癥,應(yīng)該有嚴重感染表現(xiàn)。
關(guān)聯(lián)考點:局部血液循環(huán)障礙
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