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男，55歲。肝硬化患者，有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療，近日來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測(cè)血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物90mmol/L，BUN 10mmol/L，血pH 7.5。

此時(shí)最好的治療是靜脈滴注

A.谷氨酸鈉

B.谷氨酸鈉+精支鏈氨基酸

C.谷氨酸鈉+谷氨酸鉀

D.谷氨酸鈉+左旋多巴

E.谷氨酸鈉+支鏈氨基酸+10%氯化鉀

【正確答案】 E

【答案解析】 低鉀低氯可引起堿中毒，是肝性腦病的誘因，應(yīng)糾正；谷氨酸鈉能與氨結(jié)合形成谷氨酰胺發(fā)揮降血氨的作用；支鏈氨基酸的作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入大腦，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成。

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