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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試??济芫?病理生理學(xué)的試題更新啦,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【病理生理學(xué)】
1.引起急性功能性腎衰的關(guān)鍵因素是
A.有效循環(huán)血量減少
B.心輸出量異常
C.腎灌流不足
D.腎小球濾過面積減小
E.腎血管收縮
【正確答案】C
【答案解析】急性功能性腎衰,就是腎前性急性腎衰,是由腎前因素引起的。凡能使有效循環(huán)血量減少,心輸出量下降及引起腎血管收縮的因素,均會導(dǎo)致腎灌流不足,以致腎小球濾過率下降,而發(fā)生急性功能性腎衰。
2.某肺心病患者。因受涼、肺部感染而住院,血氣分析結(jié)果如下:pH 7.33,PaCO2 70mmHg,HCO3-36mmol/L,可診斷為
A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.急性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性酸中毒
E.混合性酸中毒
【正確答案】D
【答案解析】慢性肺心病患者PaCO2過高引起pH降低,可診斷為慢性呼吸性酸中毒;由于腎臟代償使HCO3-繼發(fā)性升高,故可診斷為慢性呼吸性酸中毒。
3.疾病的概念中下列哪項陳述較確切
A.疾病即指機(jī)體不舒服
B.是機(jī)體在一定病因損害下,因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動
C.疾病是不健康的生命活動過程
D.疾病是機(jī)體對內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)障礙
E.疾病是細(xì)胞損傷的表現(xiàn)
【正確答案】B
【答案解析】疾病是在一定病因作用下,機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動過程。
4.水、鈉代謝紊亂
5.呼吸性酸中毒對機(jī)體的影響
呼吸性酸中毒對機(jī)體的影響基本上與代謝性酸中毒相似,可引起心律失常、心肌收縮力減弱、外周血管擴(kuò)張、血鉀升高。
此外,還多了兩項:
(1)CO2直接舒張血管的作用:高濃度的CO2能直接引起腦血管擴(kuò)張,使腦血流增加、顱內(nèi)壓增高,常引起持續(xù)性頭痛。
(2)CO2麻醉:嚴(yán)重失代償性急性呼吸性酸中毒可引發(fā)“CO2麻醉”,病人表現(xiàn)為精神錯亂、震顫、譫妄或嗜睡,甚至昏迷,臨床稱為——“肺性腦病”。
6.心功能不全的代償反應(yīng)
(一)神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)
1.交感神經(jīng)系統(tǒng)激活
2.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活
(二)心臟本身的代償反應(yīng)
1.心率加快
2.心臟緊張源性擴(kuò)張
3.心肌收縮性増強
4.心室重塑
(三)心臟以外的代償
1.增加血容量
2.血液重新分布
3.紅細(xì)胞增多
4.組織利用氧的能力增強
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