關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師熱燒傷的深度判定、現(xiàn)場(chǎng)急救與治經(jīng)典習(xí)題”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題為大家整理如下，希望對(duì)各位考生復(fù)習(xí)有所幫助：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.重度燒傷是指

A.Ⅱ度燒傷面積在9%以下

B.Ⅱ度燒傷面積10%～29%

C.燒傷總面積30%～50%，或Ⅲ度燒傷面積10%～20%

D.燒傷總面積在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上

E.燒傷總面積在70%以上，或Ⅲ度燒傷面積在50%以上

二、A2型選擇題

1.男，18歲，右足和右小腿被開(kāi)水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

A.5%淺Ⅱ度

B.5%深Ⅱ度

C.10%淺Ⅱ度

D.10%深Ⅱ度

E.15%淺Ⅱ度

三、A3/4型選擇題

男，40歲，燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見(jiàn)潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無(wú)水皰。

1.該病人的燒傷總面積估計(jì)為

A.74%

B.64%

C.54%

D.44%

E.34%

2.該病人Ⅲ度燒傷面積為

A.18%

B.28%

C.38%

D.48%

E.58%

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】燒傷總面積30%～50%，或Ⅲ度燒傷面積%～19%稱為重度燒傷。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】本題考點(diǎn)為燒傷面積及深度的判斷。雙下肢5*9%+1%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%）。淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水泡形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水泡皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。拔毛試驗(yàn)痛。如不感染，1～2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。

三、A3/4型選擇題

1.B

2.A

【答案解析】頭頸部占9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會(huì)陰1%占27%（9×3）（前軀13%，后軀13%，會(huì)陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（9×5+1），（女性雙足和臀各占6%）。

該患者燒傷面積為：9+27+18=54%。

雙上肢是Ⅲ°燒傷，為18%。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

熱燒傷的深度

1.燒傷深度的識(shí)別：

即分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。

Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，拔毛試驗(yàn)痛，3～7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著，不留瘢痕。

淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水泡形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水泡皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。拔毛試驗(yàn)痛。如不感染，1～2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。

深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間，深淺不盡一致，也可有水皰,但去皰皮后,創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺(jué)較遲鈍。拔毛試驗(yàn)微痛。如不感染，可融合修復(fù)，需時(shí)3～4周。常有瘢痕增生。

Ⅲ°燒傷：全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無(wú)水泡，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺(jué)消失，局部溫度低。拔毛試驗(yàn)不痛，且易拔除。因皮膚及其附件已全部燒毀，無(wú)上皮再生的來(lái)源，必須靠植皮而愈合。

2.我國(guó)常用下列分度法：

輕度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%以下。

中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～30%，或Ⅲ°燒傷面積不足10%。

重度燒傷：燒傷總面積30%～50%；或Ⅲ°燒傷面積10%～20%；或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。

特重燒傷：燒傷總面積50%以上；或Ⅲ°燒傷20%以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.熱燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救與治療

目標(biāo)是盡快消除致傷原因，脫離現(xiàn)場(chǎng)和進(jìn)行危及生命的救治措施。

（1）迅速脫離熱源：減輕燒傷程度。

（2）保護(hù)受傷部位：在現(xiàn)場(chǎng)附近，創(chuàng)面只求不再污染、不再損傷，可用干凈敷料或布類保護(hù)，或行簡(jiǎn)單包扎后送醫(yī)院處理。

（3）維護(hù)呼吸道通暢：火焰燒傷常伴呼吸道受煙霧、熱力等損傷，特別應(yīng)注意保持呼吸道通暢。

（4）其他救治措施：①大面積嚴(yán)重燒傷早期應(yīng)避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送，休克期最好就近輸液抗休克或加做氣管切開(kāi)，必須轉(zhuǎn)送者應(yīng)建立靜脈輸液通道，途中繼續(xù)輸液，保證呼吸道通暢②安慰和鼓勵(lì)受傷者，使其情緒穩(wěn)定。疼痛劇烈可酌情使用哌替啶（度冷丁）等，已有休克者，需經(jīng)靜脈滴注，但應(yīng)注意避免抑制呼吸中樞。

（5）注意有無(wú)復(fù)合傷，對(duì)大出血、開(kāi)放性氣胸、骨折等應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理。

【進(jìn)階攻略】

面積計(jì)算和深度判定的考察形式比較靈活，多以病例分析題或者病例分析串題的方式進(jìn)行考核，該知識(shí)點(diǎn)基本上每年考1分，燒傷分度的幾個(gè)數(shù)值務(wù)必記住，另外，燒傷的深度判定標(biāo)準(zhǔn)是重中之重。

【易錯(cuò)易混辨析】

輕度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%以下。

中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～30%，或Ⅲ°燒傷面積不足10%。

重度燒傷：燒傷總面積30%～50%；或Ⅲ°燒傷面積10%～20%；或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。

特重燒傷：燒傷總面積50%以上；或Ⅲ°燒傷20%以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

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