國家衛(wèi)健委正式掛牌成立以來，工作重心發(fā)生轉移，從過去的以治病為中心轉變到以人民健康為中心，“大衛(wèi)生、大健康”理念深入人心。伴隨著機構調整的步伐，醫(yī)療體制改革也開始邁進另一個歷史階段。近幾年，醫(yī)療衛(wèi)生領域改革在取得重大成效的同時，也面臨著新的挑戰(zhàn)。

昨日，在第十三屆全國人民代表大會常務委員會第十次會議上，國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉向全國人大常委會報告醫(yī)師隊伍管理情況和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施情況。

在報告中，馬曉偉總結了我國近年來在醫(yī)師隊伍建設方面取得的顯著成效，同時也提出了目前發(fā)展存在的問題。

醫(yī)師隊伍建設5大痛點

第一，醫(yī)師數(shù)量跟不上，農村醫(yī)療建設普遍缺人

我國醫(yī)師數(shù)量過度集中在大城市三甲醫(yī)院，城鄉(xiāng)基層特別是農村和偏遠山區(qū)醫(yī)師數(shù)量十分有限。2018年，我國每千人口醫(yī)師數(shù)為2.59人（德國、奧地利等發(fā)達國家超過4人），其中，農村每千人口醫(yī)師數(shù)為1.8人，僅為城市的45%.

康復、兒科、急診、精神科等專業(yè)的醫(yī)師數(shù)量相對較少，存在學科短板。公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)量不足且呈逐年減少趨勢，人才隊伍相對薄弱，與預防為主的方針不匹配。

第二，“重應試、輕實踐”問題突出，醫(yī)師實操能力不足

從近年來醫(yī)師資格考試合格率情況看，院校之間、不同學歷層次之間教學質量相差較大，一些醫(yī)學院校“重應試、輕實踐”問題比較突出。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設工作還處于起步階段，區(qū)域間、規(guī)范化培訓基地間發(fā)展不平衡。

第三，醫(yī)療服務方式還未建立完全，醫(yī)療服務水平跟不上

目前群眾的健康需求呈現(xiàn)多樣化差異化特點，醫(yī)療服務供需矛盾更加突出，覆蓋生命全周期、健康全過程的醫(yī)療服務方式尚未完全建立，醫(yī)療服務流程不夠便捷，醫(yī)療服務的人文關懷、舒適化程度有待提高。

第四，醫(yī)師薪酬待遇落實不夠，義務履行不到位

一方面，醫(yī)師的休息休假、勞動安全保護、薪酬待遇與福利等保障措施不足，與醫(yī)師工作負荷大、職業(yè)風險多、成才周期長、知識更新快的特點不相適應，影響了職業(yè)吸引力和醫(yī)師的工作積極性。

另一方面，有些醫(yī)師的遵紀守法、規(guī)范執(zhí)業(yè)意識不強，缺乏敬業(yè)精神和行為自律，有的甚至違法違規(guī)執(zhí)業(yè)，存在醫(yī)療安全隱患，損害了群眾的健康權益。

第五，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》亟待完善

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》施行近20年，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)師工作的背景形勢發(fā)生了很大變化，出現(xiàn)了一些新情況新問題，醫(yī)師的管理方式、執(zhí)業(yè)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，迫切需要適當修訂完善《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

報告釋放醫(yī)師隊伍建設6大信號

針對這些問題，馬曉偉主任提出了下一步工作安排和解決方案，在醫(yī)師隊伍建設方面釋放重要信號，趕緊來看看：

信號一：醫(yī)師隊伍質量穩(wěn)步提升，人員流動更合理

深化醫(yī)教協(xié)同改革，全面建立健全符合醫(yī)學規(guī)律和特點的醫(yī)師培養(yǎng)制度，穩(wěn)妥推進國家醫(yī)師資格考試制度改革，促進醫(yī)師隊伍由數(shù)量增長轉向高質量發(fā)展。持續(xù)推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，提高醫(yī)師隊伍職業(yè)素質和綜合診療能力。

強化各類醫(yī)師繼續(xù)教育和在崗培訓，解決緊缺專業(yè)人才問題，滿足快速增長的服務需求。研究加強醫(yī)生隊伍管理的政策措施，繼續(xù)做好醫(yī)師區(qū)域注冊和定期考核，促進醫(yī)師科學配置和合理流動。

信號二：醫(yī)師待遇普遍提高，崗位設定更科學

完善醫(yī)師激勵保障機制。從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調動廣大醫(yī)師積極性。推動各地落實“兩個允許”，合理調整醫(yī)療服務價格，落實財政補償政策，提高醫(yī)務人員的陽光收入。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

完善公立醫(yī)院崗位管理制度，科學測算醫(yī)務人員工作負荷，合理設置工作崗位。發(fā)揮職稱評審的“指揮棒”作用，根據不同專業(yè)層次醫(yī)師的功能定位分級分類開展，實現(xiàn)“干什么評什么”。全力實施健康扶貧工程，完善醫(yī)師下基層的激勵機制，加大培養(yǎng)培訓力度，著力緩解貧困地區(qū)特別是深度貧困地區(qū)的醫(yī)師短缺問題。

信號三：持續(xù)改善醫(yī)療服務，補齊基層短板

改進醫(yī)療服務方式和質量。以病人為中心，建立整合型醫(yī)療服務體系，提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續(xù)醫(yī)療服務。加快區(qū)域醫(yī)療中心和醫(yī)聯(lián)體建設，推動優(yōu)質醫(yī)師資源下沉，補齊基層服務能力短板。

繼續(xù)實施改善醫(yī)療服務行動計劃，創(chuàng)新服務方式，增進人文關懷，提升群眾獲得感和滿意度。發(fā)揮遠程醫(yī)療作用，豐富醫(yī)療服務內涵，提升優(yōu)質醫(yī)療服務可及性。落實醫(yī)療質量核心制度，確保醫(yī)療質量安全。

信號四：嚴厲打擊涉醫(yī)犯罪，醫(yī)師人身安全得保障

持續(xù)構建和諧醫(yī)患關系。完善醫(yī)院投訴管理制度，進一步加強和規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調解工作，健全完善人民調解與司法訴訟、保險理賠等工作銜接配合機制。

完善醫(yī)療責任風險分擔機制，鼓勵探索開展醫(yī)療意外險。依法嚴厲查處打擊涉醫(yī)違法犯罪，對各類傷害醫(yī)務人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為“零容忍”。

信號五：給醫(yī)務人員減負，提高其社會地位和職業(yè)認同感

營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風尚。關心愛護醫(yī)務人員，通過多種方式改變或者緩解醫(yī)務人員工作負荷大的狀況。持續(xù)開展醫(yī)德醫(yī)風建設，推動建立醫(yī)療衛(wèi)生人才榮譽制度，提升醫(yī)師職業(yè)榮譽感。

以“中國醫(yī)師節(jié)”和“中國好醫(yī)生、中國好護士”活動為載體，加大優(yōu)秀醫(yī)務人員及其典型事跡的宣傳力度，提高醫(yī)務人員的社會地位和職業(yè)認同感。加強對醫(yī)學規(guī)律、局限性以及正確生命觀、健康觀的宣傳教育，合理引導群眾預期，增進醫(yī)患相互理解。

信號六：重新修訂《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，村醫(yī)隊伍建設成為焦點

報告提出，將積極配合全國人大做好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修訂完善工作。以問題和需求為導向，聚焦醫(yī)學教育、醫(yī)師準入、醫(yī)師培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設、醫(yī)患權益保障等核心問題，深入總結法律施行以來的經驗成效，歸納梳理各地改革創(chuàng)新的好經驗、好做法，把成熟穩(wěn)定的政策措施上升為法律制度，對一些不適應改革發(fā)展需要和與其他法律不協(xié)調的條款進行修改，為新時代醫(yī)師隊伍建設提供有力的法治保障。

隨著改革進一步深入，醫(yī)師隊伍建設整體環(huán)境將得到進一步改善，廣大醫(yī)師群體也將迎來新的發(fā)展機遇！

來源：基層醫(yī)生公社

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