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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集歷年模擬試題——發(fā)熱,咳嗽,咳痰4天門診就診”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家解答如下:
病史采集:男性,25歲,發(fā)熱,咳嗽,咳痰4天門診就診;
解析:一、現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)受涼、勞累。
(2)發(fā)熱:程度和熱型,有無(wú)寒戰(zhàn)。
(3)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律,加重或緩解因素。
(4)咳痰:痰的性狀和量。
(5)伴隨癥狀:有無(wú)乏力、盜汗,有無(wú)咯血、胸痛、咽痛、呼吸困難,有無(wú)頭痛和肌肉酸痛。
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查。
(2)治療情況。
3.一般情況:近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
二、其他相關(guān)病史
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.與該病相關(guān)的其他病史:有無(wú)慢性肺部疾病、心臟病病史。有無(wú)傳染病接觸史。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無(wú)煙酒嗜好。
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