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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題——水腫伴血尿的病史采集

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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題——水腫伴血尿的病史采集”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

血尿的病史采集

簡要病史:男性,21歲。水腫伴血尿3天門診就診。

要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間:11分鐘。評分標準(總分15分)。

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

(1)發(fā)病誘因:有無感染、劇烈運動、外傷、泌尿道器械檢查、服用藥物或進食特殊食物。(1分)

(2)水腫:首發(fā)部位,發(fā)展順序及速度,是否為凹陷性及對稱性,加重或緩解因素。(2分)

(3)血尿:具體尿色,有無血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇性或持續(xù)性。(2分)

(4)伴隨癥狀:有無泡沫尿、尿量改變,有無尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。(1分)有無發(fā)熱、腰痛,有無皮疹、關(guān)節(jié)痛,有無其他部位出血,有無呼吸困難、腹脹。(1分)部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。

2.診療經(jīng)過(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能,腹部及泌尿系統(tǒng)B超。(1分)

(2)治療情況:是否用過止血藥和利尿劑治療,療效如何。(1分)

3.一般情況:發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病有關(guān)的其他病史:有無結(jié)核病、腎臟疾病、尿路結(jié)石、出血性疾病和結(jié)締組織病病史。有無

遺傳性疾病家族史。(2.5分)

二、問診技巧(2分)

(一)條理性強,能抓住重點。(1分)

(二)能夠圍繞病情詢問。(1分)

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