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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試“腰椎間盤突出癥”病例分析??季毩?xí)

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男性,48歲。腰痛伴左下肢放射痛5天,大小便障礙2天。

出租車司機,既往訴每天工作結(jié)束后腰痛,未特別治療。5天前過度勞累后出現(xiàn)左下肢放射樣疼痛,腰部不敢活動,打噴嚏或咳嗽時左下肢放電樣疼痛加劇。因難以忍受就診?;颊咦园l(fā)病以來覺排尿無力,未排大便。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師題

三、鑒別診斷(4分)

1.腰肌勞損。(1分)

2.第三腰椎橫突綜合征。(1分)

3.腰椎滑脫與椎弓根峽部不連。(1分)

4.腰椎管狹窄癥。(1分)

四、進一步檢查(4分)

1.腰椎MRI檢查。(1.5分)

2.完善術(shù)前檢查。(1分)

3.必要時行電生理檢查。(1.5分)

五、治療原則(5分)

盡快解除馬尾神經(jīng)壓迫,行全椎板切除髓核摘除術(shù)

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