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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集經典習題——車禍后短暫神志不清、失憶3小時

2020-06-28 12:04 醫(yī)學教育網
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病史采集:女,70歲。車禍后短暫神志不清、失憶3小時,急診就診。(2018年考生試題)

1.根據主訴及相關鑒別詢問

(1)受傷情況:受傷過程、具體部位和程度。

(2)意識障礙(神志不清):發(fā)生的時間、程度、持續(xù)時間及其演變過程。

(3)有無呼吸、脈搏、血壓變化。

(4)伴隨癥狀:有無嘔吐(是否噴射性)、四肢抽搐、外耳道和鼻孔流血(或液),有無肢體活動障礙。

2.診療經過

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查。

(2)治療情況。

3.一般情況

近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

(二)其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關的其他病史:有無癲癇、高血壓心臟病病史,有無精神神經系統(tǒng)疾病家族史。

備注:以上題目內容為考試學員提供,僅供參考!

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