
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集經(jīng)典習(xí)題——車禍后短暫神志不清、失憶3小時
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病史采集:女,70歲。車禍后短暫神志不清、失憶3小時,急診就診。(2018年考生試題)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)受傷情況:受傷過程、具體部位和程度。
(2)意識障礙(神志不清):發(fā)生的時間、程度、持續(xù)時間及其演變過程。
(3)有無呼吸、脈搏、血壓變化。
(4)伴隨癥狀:有無嘔吐(是否噴射性)、四肢抽搐、外耳道和鼻孔流血(或液),有無肢體活動障礙。
2.診療經(jīng)過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查。
(2)治療情況。
3.一般情況
近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無癲癇、高血壓及心臟病病史,有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史。
備注:以上題目內(nèi)容為考試學(xué)員提供,僅供參考!
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