關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能意識障礙病史采集模板及評分標準！”的內容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網老師為大家整理總結如下：

簡要病史：女性，45歲。車禍后神志不清3小時急診就診。

要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間：11分鐘。評分標準（總分15分）。

（一）現病史（10分）

1.根據主訴及相關鑒別詢問（7分）

（1）受傷情況：受傷過程、具體部位和程度（1分）。

（2）意識障礙（神志不清）：發(fā)生的時間、程度、持續(xù)時間及其演變過程（2分）。

（3）有無呼吸、脈搏、血壓變化（2分）。

（4）伴隨癥狀：有無嘔吐（是否噴射性）、四肢抽搐、外耳道和鼻孔流血（或液），有無肢體活動障

礙（2分）。

部位、性質、程度（次數、緩急）、時間規(guī)律，影響因素。

2.診療經過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。（1分）

（2）治療情況。（1分）

3.一般情況

近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.與該病有關的其他病史：有無癲癇、高血壓及心臟病病史，有無精神神經系統(tǒng)疾病家族史（2.5分）

二、問診技巧（2分）

同前。

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