免疫耐受是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)，相信很多考生十分感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特整理本篇臨床常考知識(shí)點(diǎn)免疫耐受，希望對(duì)考生有所幫助。

免疫無應(yīng)答

【影響免疫耐受狀態(tài)建立的因素：】

1、抗原劑量：高帶耐受、低帶耐受

2、抗原類型及劑型：可溶性、單體（分子量小）的抗原更易誘導(dǎo)耐受

3、抗原進(jìn)入機(jī)體的途徑：口服及靜脈注射易導(dǎo)致耐受

4、抗原存在的時(shí)間：抗原在機(jī)體內(nèi)持續(xù)存在易導(dǎo)致耐受

5、抗原表位的性質(zhì)：耐受原表位易導(dǎo)致耐受

6、機(jī)體本身因素：遺傳背景、年齡及發(fā)育狀態(tài)、生理狀態(tài)等

對(duì)于T細(xì)胞，一般來說具有低帶耐受和高帶耐受；而對(duì)于B細(xì)胞，一般來說只有高帶耐受，原因在于B細(xì)胞可以濃集抗原。

T細(xì)胞耐受發(fā)生快、持續(xù)時(shí)間久。

耐受分離（split tolerance）：口服抗原，經(jīng)胃腸道誘導(dǎo)派爾淋巴結(jié)及小腸固有層B細(xì)胞，產(chǎn)生分泌型IgA，發(fā)揮局部黏膜免疫效應(yīng)，但卻導(dǎo)致全身的免疫耐受。

【免疫耐受的主要機(jī)制：】

中樞耐受：主要通過陰性選擇，借助克隆清除以建立對(duì)自身抗原的耐受

外周耐受：1、克隆清除：自身抗原高水平表達(dá)，且與TCR有高親和力（似于高帶耐受）

2、免疫忽視：自身抗原表達(dá)水平低（似于低帶耐受）

3、克隆失能：常由iDC提呈導(dǎo)致，共刺激分子表達(dá)水平低

4、免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞作用：Treg通過直接接觸抑制或分泌細(xì)胞因子抑制免疫應(yīng)答

5、免疫豁免部位：如晶狀體蛋白生理狀態(tài)下不致免疫反應(yīng)

【小結(jié)】

自身抗原免疫耐受的打破，可導(dǎo)致自身免疫??；

人工建立耐受可使移植物存活；

恢復(fù)對(duì)自身抗原的耐受，可以治療自身免疫??；

打破免疫耐受，恢復(fù)免疫應(yīng)答，在抗腫瘤、抗感染中有重要意義。