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考點(diǎn)：羊水栓塞的臨床表現(xiàn)

典型羊水栓塞：以驟然出現(xiàn)的低氧血癥、低血壓(血壓與失血量不符合)和凝血功能障礙為特征，也稱(chēng)為羊水栓塞三聯(lián)征。

（1）前驅(qū)期：非特異性的前驅(qū)癥狀，如呼吸急促、胸痛、憋氣、寒戰(zhàn)、嗆咳、頭暈、乏力、心慌、惡心、嘔吐、麻木、針刺樣感覺(jué)、焦慮、煩躁和瀕死感、胎心減速、胎心基線(xiàn)變異消失等。重視前驅(qū)癥狀有助于及時(shí)識(shí)別羊水栓塞。

(2)休克期：呼吸循環(huán)衰竭，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難和/或發(fā)紺、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、抽搐、意識(shí)喪失或昏迷、突發(fā)血氧飽和度下降、心電圖ST段改變及右心受損和肺底部濕啰音等。嚴(yán)重者，產(chǎn)婦于數(shù)分鐘內(nèi)猝死。

(3)出血期：DIC引起出血，出現(xiàn)以子宮出血為主的全身出血傾向，如切口滲血、全身皮膚黏膜出血、針眼滲血、血尿、消化道大出血等。

(4)腎衰期：全身臟器均可受損，除心肺功能衰竭及凝血功能障礙外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟是最常見(jiàn)受損的器官。

羊水栓塞以上臨床表現(xiàn)有時(shí)按順序出現(xiàn)，有時(shí)也可不按順序出現(xiàn)，表現(xiàn)具有多樣性和復(fù)雜性。

經(jīng)典例題

典型羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是

A.急性左心衰竭

B.急性肝功能衰竭

C.急性腎功能衰竭

D.急性呼吸衰竭

E.急性DIC

【正確答案】D

【答案解析】典型羊水栓塞：以驟然出現(xiàn)的低氧血癥、低血壓（血壓與失血量不符合）和凝血功能障礙為特征，也稱(chēng)為羊水栓塞三聯(lián)征。最早出現(xiàn)的低氧血癥引起的呼吸衰竭。所以選D。

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