新生兒缺氧缺血性腦病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中兒科學科目涉及到的高頻考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】新生兒缺氧缺血性腦病

1.新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度

（3）腦水腫治療：

①甘露醇；

②呋塞米（速尿）；

③地塞米松。

（4）腦功能恢復治療：

①胞二磷膽堿；

②腦活素；

③納洛酮；

④高壓氧療。

【進階攻略】

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是新生兒的常見疾病，目前缺乏有效的治療手段，仍是以支持治療為主的綜合治療方法，了解其分度，對于后續(xù)的治療及預后有非常重要的意義。本題多以A型題目進行考核。

【易錯易混辨析】

新生兒缺氧缺血性腦病治療：苯巴比妥鈉（本病止驚首選藥物）。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因是

A.圍生期窒息

B.肺炎

C.病理性黃疸

D.敗血癥

E.硬腫癥

2.新生兒缺氧缺血性腦病易出現(xiàn)低血糖，此時應選擇的葡萄糖輸注速度是每分鐘

A.3～5mg/kg

B.6～8mg/kg

C.9～11mg/kg

D.16～20mg/kg

E.12～15mg/kg

二、A2型選擇題

1.女嬰，出生30小時。出現(xiàn)嗜睡伴肌張力低下，初步診斷為缺氧缺血性腦病。為了解患兒丘腦、基底節(jié)有無病灶，應首選的檢查是

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.顱腦透照試驗

D.B超

E.頭顱MRI

三、A3/4型選擇題

患兒，男，出生時Apgar評分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影。

1.該患兒的支持療法應采取哪些措施，除了

A.供氧

B.糾正酸中毒

C.糾正低血糖

D.靜脈滴注地塞米松

E.補液

2.控制該患兒的驚厥，應首選什么藥物

A.安定肌內注射。

B.水合氯醛灌腸

C.甘露醇

D.苯巴比妥鈉

E.利尿劑

3.該患兒臨床診斷最大可能為

A.新生兒窒息

B.新生兒缺氧缺血性腦病

C.新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.新生兒硬膜下出血

E.膽紅素腦?。ê它S疸）

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病的核心，其中圍生期窒息是最主要的病因。缺氧缺血性腦病（HIE）足月兒多見。

2.B

【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病糾正低血糖按6～8mg/kg·min輸注葡萄糖。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】為了解患兒丘腦、基底節(jié)有無病灶，首選MRI.

三、A3/4型選擇題

1.D

【答案解析】支持治療：

①供氧、糾正酸中毒；

②糾正低血糖；

③糾正低血壓；

④補液；

⑤保持適宜的環(huán)境溫度。

要是合并腦水腫：

①甘露醇；

②呋塞米（速尿）；

③地塞米松：目前對是否使用尚有爭議。

2.D

【答案解析】治療新生兒缺氧缺血性腦病首選苯巴比妥鈉，肝功能不良改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌腸。

3.B

【答案解析】患者生后評分是4分，屬于輕度窒息，現(xiàn)在頭顱有低密度影，考慮是缺血性腦損傷，應該是新生兒缺氧缺血性腦病。

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