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骨髓增生異常綜合征是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中內(nèi)科學(xué)《血液系統(tǒng)》涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料如下:
【考頻指數(shù)】★★
5.治療
(1)支持治療。
(2)誘導(dǎo)分化治療:全反式維A酸。
(3)促進(jìn)造血:EPO,G-CSF,GM-CSF等。
(4)化療:主要用于RAEB、RAEB-t患者。
(5)骨髓移植:異基因骨髓移植可能是目前唯一能使MDS長期緩解乃至治愈的治療方法。
【進(jìn)階攻略】
其特征性的臨床表現(xiàn)、分型必須記??;另外,治療方式方法選擇也可以作為考點(diǎn)??荚嚩酁锳1和A2型題,并不是考試的絕對重點(diǎn)。
【易錯易混辨析】
MDS的診斷尚無“金標(biāo)準(zhǔn)”,是一個除外性診斷。雖然病態(tài)造血是MDS的特征,但有病態(tài)造血不等于就是MDS.
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.以下哪種藥物屬于MDS的誘導(dǎo)分化劑
A.全反式維甲酸(ATRA)
B.α-干擾素
C.阿糖胞苷
D.環(huán)孢素A
E.雄激素
2.以下哪種情況不是MDS的病態(tài)造血改變
A.骨髓紅系巨幼樣變
B.環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞
C.骨髓粒系核分葉過多或過少
D.骨髓中出現(xiàn)藍(lán)細(xì)胞
E.骨髓巨核系出現(xiàn)小巨核細(xì)胞
二、A2型選擇題
1.男,60歲,面色逐漸蒼白、乏力伴牙齦出血半年,檢查Hb 60g/L,WBC 3.3×109/L,PLT 35×109/L,經(jīng)骨穿細(xì)胞血檢查診斷為骨髓增生異常綜合征,本病例血液檢查最突出的特點(diǎn)是
A.病態(tài)造血
B.幼稚細(xì)胞增多
C.環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞
D.紅細(xì)胞出現(xiàn)核漿發(fā)育失衡
E.全血細(xì)胞減少
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】誘導(dǎo)分化治療:全反式維A酸。
2.D
【答案解析】病態(tài)造血是MDS的主要特點(diǎn)。紅系、粒系和巨核系均可出現(xiàn)病態(tài)造血,細(xì)胞形態(tài)表現(xiàn)多樣化,但沒有藍(lán)細(xì)胞,藍(lán)細(xì)胞是淋巴細(xì)胞白血病的特征。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】病態(tài)造血是MDS的核心,其含義即骨髓發(fā)育異常,指紅系、粒系、巨核系細(xì)胞數(shù)量與形態(tài)的異常。主要與無效造血有關(guān)。
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