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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《血液系統(tǒng)》科目高頻考點(diǎn)速記31-40條

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高頻考點(diǎn):

31.骨髓增生異常綜合征(MDS)是一種起源于造血干細(xì)胞的克隆性疾病,骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血,外周血血細(xì)胞減少。患者主要表現(xiàn)為貧血,常伴有感染或(和)出血,部分患者最后發(fā)展為急性白血病。

32.MDS治療:輸成分血、防治感染、促進(jìn)造血(雄激素、造血生長(zhǎng)因子如EPO、粒細(xì)胞集落刺激因子G-CSF)、聯(lián)合治療、誘導(dǎo)分化劑、骨髓移植(目前唯一對(duì)MDS有肯定療效的方法)。

33.多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞(骨髓瘤細(xì)胞)克隆性異常增生的惡性腫瘤,是惡性漿細(xì)胞病中最常見的一種,多見于50~60歲的中老年人。由于骨髓瘤細(xì)胞的大量增生和由骨髓瘤細(xì)胞分泌的大量異常單克隆免疫球蛋白(稱M蛋白)而產(chǎn)生本病。

34.多發(fā)性骨髓瘤常表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能不全、感染和高鈣血癥,蛋白電泳顯示M蛋白高峰,本周蛋白(+)。

35.多發(fā)性骨髓瘤多采用聯(lián)合化療,初治病例常選用MP方案(美法侖和潑尼松)、M2方案(卡莫司汀、環(huán)磷酰胺、美法侖、潑尼松、長(zhǎng)春新堿)或VAD方案(長(zhǎng)春新堿、阿霉素、地塞米松)。有條件者行造血干細(xì)胞移植;對(duì)癥治療。

36.外周血白細(xì)胞數(shù)低于4.0×109/L稱為白細(xì)胞減少癥;外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)低于0.5×109/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥。

37.白細(xì)胞減少表現(xiàn)為易感染,可引起敗血癥;治療包括去除病因、促白細(xì)胞生成藥物、控制感染,粒細(xì)胞缺乏癥者還應(yīng)消毒隔離、靜脈給丙種球蛋白。

38.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿:CD55和CD59陰性率增高。

39.霍奇金淋巴瘤:R-S(里-斯氏、鏡影)細(xì)胞對(duì)HL診斷有重要意義。

40.HL分為淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞消減型。其中混合細(xì)胞型最常見。

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