風(fēng)濕性疾病的概念、分類及病理是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中風(fēng)濕免疫系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn)，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家講解這個(gè)知識(shí)點(diǎn)！

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

風(fēng)濕性疾病的概念，分類及病理

（一）概念

風(fēng)濕性疾病——泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韌帶等）的一組疾病。

系統(tǒng)性/局限性；器質(zhì)性/功能性。

病因：感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等。

【?？嫉囊粋€(gè)結(jié)論】

包括各種關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕病的重要組成部分，但風(fēng)濕病不只限于彌漫性結(jié)締組織病。

結(jié)締組織?。–TD）的特點(diǎn)

1.屬自身免疫性疾病，免疫功能紊亂是其發(fā)病基礎(chǔ)。

2.血清中存在多種自身抗體。

3.多系統(tǒng)損害：病變常累及多個(gè)器官系統(tǒng)。

4.病理基礎(chǔ)：血管和結(jié)締組織慢性炎癥。

5.對(duì)糖皮質(zhì)激素和（或）免疫抑制劑的治療有一定反應(yīng)。

（二）分類——7

1.彌漫性結(jié)締組織?。?

類風(fēng)關(guān)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎等。

2.脊柱關(guān)節(jié)?。?

強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、Reiter綜合征、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病。

3.退行性變：骨關(guān)節(jié)炎。

4.晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)、假性痛風(fēng)。

5.感染相關(guān)性風(fēng)濕病：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等。

6.腫瘤相關(guān)性風(fēng)濕?。涸l(fā)性（滑膜瘤、滑膜肉瘤），繼發(fā)性（多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤）。

7.其他：如回文性風(fēng)濕癥、骨質(zhì)疏松、纖維肌痛癥等。

（三）病理

1.痛風(fēng)：尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)導(dǎo)致炎癥；

2.其余大部分：因免疫反應(yīng)所致。表現(xiàn)：

大量淋巴、巨噬、漿細(xì)胞的浸潤(rùn)和聚集；

常見(jiàn)的共同病理改變——血管炎癥，導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄、局部組織缺血——相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

A.SLE——小血管炎；

B.類風(fēng)關(guān)——滑膜炎；

C.強(qiáng)脊——附著點(diǎn)炎；

D.骨關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)軟骨變性；

E.干燥綜合征——外分泌腺體炎癥；

F.多發(fā)性肌炎/皮肌炎——肌炎；

G.血管炎——大、中、小動(dòng)、靜脈炎；

H.系統(tǒng)性硬化病——皮下纖維組織增生。

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風(fēng)濕性疾病的概念，分類及病理

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此知識(shí)點(diǎn)出現(xiàn)的題目相對(duì)比較簡(jiǎn)單，主要都是記憶性的知識(shí)只要平時(shí)背過(guò)就不會(huì)丟分。

【易錯(cuò)易混辨析】

風(fēng)濕病不只限于彌漫性結(jié)締組織病。還可以有其他疾病。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪一項(xiàng)不是彌漫性結(jié)締組織病的特點(diǎn)

A.是自身免疫性疾病

B.功能紊亂是其發(fā)病基礎(chǔ)

C.造成單個(gè)系統(tǒng)損害

D.血清中存在多種自身抗體

E.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感

2.下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病病理特點(diǎn)中哪項(xiàng)說(shuō)法有誤

A.僅分為炎癥性和非炎癥性兩種

B.局部組織中主要是嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和聚集

C.血管炎是風(fēng)濕性疾病最常見(jiàn)的一種病理改變

D.可有外分泌腺體炎癥

E.多數(shù)是由免疫反應(yīng)損傷所致

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】彌漫性結(jié)締組織病常造成多系統(tǒng)的損害而非單系統(tǒng)，病變常累及多個(gè)器官。

2.B

【答案解析】主要是局部組織中大量淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞的浸潤(rùn)和聚集。

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