關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試脊髓壓迫癥考點及試題精講”的內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家總結了脊髓壓迫癥的考點，詳情如下：

（2）脊髓碘劑造影

髓外——阻塞面光滑呈杯口狀；

髓內(nèi)——脊髓呈梭形膨大。

（3）MRI

髓外——髓外腫塊，脊髓移位；

髓內(nèi)——脊髓呈梭形膨大。

4.治療：盡快手術。

【進階攻略】

脊髓損害的臨床表現(xiàn)：運動障礙、感覺障礙、括約肌功能障礙及自主神經(jīng)功能障礙等。診斷方面首先明確脊髓損害是否為壓迫性病變，如是，再確定受壓部位及平面，髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)或硬膜外病變；最后確定壓迫性病變的病因及性質。髓外壓迫和髓內(nèi)壓迫是考試重點，考核點不多，但是建議了解。

【易錯易混淆辨析】

髓外——多自遠端開始向心發(fā)展，常有脊髓半橫斷表現(xiàn)（脊髓半切綜合征）；

髓內(nèi)——多自壓迫水平向遠端發(fā)展，可有感覺分離。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.脊髓壓迫癥中，脊髓外硬膜內(nèi)和神經(jīng)根處最常見病變?yōu)?/p>

A.神經(jīng)纖維瘤

B.膿腫

C.結核

D.轉移瘤

E.血管瘤

2.老年人脊髓壓迫癥最常見的病因是

A.淋巴瘤

B.脊索瘤

C.脊膜瘤

D.轉移癌

E.膠質瘤

二、A2型選擇題

1.女性，35歲。5個月來間歇性胸背劇痛。體檢：右側下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進，Babinski征陽性。右踝振動覺消失，左胸下痛溫覺消失。余神經(jīng)系統(tǒng)無異常。胸椎平片無異常?？赡茉\斷為

A.髓內(nèi)腫瘤

B.髓外腫瘤

C.脊髓炎

D.脊柱轉移癌

E.脊柱結核

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】脊髓壓迫癥是各種原因的病變引起脊髓或供應脊髓的血管受壓所出現(xiàn)的受累脊髓以下功能障礙的一組病癥。引起脊髓壓迫癥的病因按其解剖部位可分為以下幾個方面：①脊膜病變：是最常見的原因；②脊髓和神經(jīng)根病變：最常見為腫瘤，如神經(jīng)纖維瘤、脊髓膠質瘤、室管膜瘤等；③脊柱病變：最常見的為脊椎外傷和脊柱結核，其次是腫瘤和椎間盤脫出。故選A。

2.D

【答案解析】脊髓壓迫癥為脊椎或椎管的占位性病變.引起脊髓壓迫的原因很多，但本題5個選項均為腫瘤，而腫瘤中又以硬膜外轉移多見，95％以上為髓外轉移瘤，常由轉移灶先侵犯脊柱的椎體或椎弓根，多數(shù)情況為椎體癌灶壓迫硬膜腔前面。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者出現(xiàn)間歇性神經(jīng)根刺激癥狀，胸背劇痛，體檢示右側下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進，錐體束征陽性，對側胸6下痛溫覺消失，胸段MRI結果示髓外腫瘤的影像特點。

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