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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)考點——阿爾茨海默?。ˋD)

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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)考點——阿爾茨海默病(AD)”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

1.危險因素AD好發(fā)于老年人,女性高于男性。

2.發(fā)病機制β-淀粉樣蛋白生成與清除失衡是導(dǎo)致神經(jīng)元變性和癡呆發(fā)生的起始事件,tau蛋白的過度磷酸化,導(dǎo)致神經(jīng)原纖維纏結(jié)也是可能的發(fā)病機制。

3.臨床表現(xiàn)

(1)癡呆前期主要表現(xiàn)為輕度認知功能障礙,記憶力輕度受損,學(xué)習(xí)和保存新知識的能力下降,但不影響基本日常生活能力。癥狀常常被掩蓋。

(2)癡呆期此階段認知功能下降影響日常生活能力,(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng))分為輕、中、重三度。①輕度:主要表現(xiàn)為記憶障礙,尤其是近事記憶減退。部分患者出現(xiàn)視空間障礙,表現(xiàn)為找不到家,不能臨摹立體圖形。出現(xiàn)焦慮和消極情緒,表現(xiàn)出人格障礙。②中度:表現(xiàn)為認知功能的全面廣泛性損害。常出現(xiàn)明顯的行為和精神異常,伴有明顯的人格改變。③重度:各項癥狀加重,導(dǎo)致不能完成日常的簡單生活,與外界喪失接觸,長期臥床。最終患者因肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥死亡。

4.常見集中癡呆疾病鑒別

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點

5.治療

(1)改善認知功能藥物:乙酰膽堿酯酶抑制劑(AchEI),如多奈哌齊、石杉堿甲;NMDA受體抑制劑,美金剛。

(2)控制精神癥狀:針對抑郁,可采用5-HT再攝取抑制劑;針對精神癥狀,可采用非典型抗精神病藥。低劑量起始,緩慢增量,避免長期使用。

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