頸椎病的診斷與鑒別診斷、治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中運動系統(tǒng)會涉及到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】  

頸椎病的診斷與鑒別診斷、治療  

1.頸椎病的診斷——中年以上，病史、體檢，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查；  

X線；必要時+CT、MRI。  

2.鑒別診斷  

（1）神經(jīng)根型  

1）粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎。  

2）胸廓出口綜合征：X線--頸肋、鎖骨與第1肋骨間隙狹窄+鎖骨下血管造影。  

3）肌萎縮型側(cè)索硬化癥：①對稱性發(fā)??；②感覺正常；③無神經(jīng)根性疼痛。  

4）頸神經(jīng)根腫瘤：進(jìn)行性根性疼痛+MRI。  

（2）脊髓型  

1）頸椎骨折、脫位、結(jié)核和腫瘤——脊髓壓迫癥；  

2）后縱韌帶骨化癥：X線、CT可確診。  

（3）椎動脈型、交感神經(jīng)型  

1）能引起眩暈者：  

①梅尼埃?。滥釥柌。a充：反復(fù)發(fā)作眩暈，伴惡心、嘔吐，一側(cè)耳鳴、耳堵、聽力下降；  

②鏈霉素——內(nèi)耳前庭損害；  

③頭部外傷——眩暈；  

④神經(jīng)官能癥——眩暈。  

2）冠狀動脈供血不足：  

與交感神經(jīng)型相似之處：心前區(qū)痛、心律紊亂；  

不同：沒有上肢節(jié)段性疼痛和感覺異常，心電圖（+），血管擴(kuò)張劑可緩解癥狀。  

3）鎖骨下動脈缺血綜合征：  

有椎-基底動脈供血不足表現(xiàn)，患側(cè)上肢乏力、沉重、疼痛及麻木。  

檢查：患側(cè)上肢血壓低于健側(cè)、橈動脈搏動減弱、患側(cè)鎖骨處可聞及血管雜音。  

椎動脈造影——確診。  

3.治療  

（1）非手術(shù)治療  

1）推拿按摩：脊髓型以外，早期有效。  

2）頜枕帶牽引：除脊髓型外，均適用。  

3）理療。  

4）自我保健。  

5）頸托和圍領(lǐng)。  

6）藥物：非甾體抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑。  

（2）手術(shù)  

指征：非手術(shù)治療無效，或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者。  

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