“熊貓血”——大家聽說過嗎？熊貓血又叫RH陰性血，是指RH陰型血，非常稀有的血型，因為極其罕見，被稱為“熊貓血”。Rh陰性血是Rh陰性血型的俗稱，人類紅細胞血型由多達二十多種的血型系統組成，ABO和Rh血型是與人類輸血關系最為密切的兩個血型系統。當一個人的紅細胞上存在一種D血型物質（抗原）時，則稱為Rh陽性，用Rh（+）表示；當缺乏D抗原時即為Rh陰性，用Rh（-）表示。中國人中，多數人是Rh陽性，只有千分之幾的概率能碰到“熊貓血”，話說，如果在戰(zhàn)爭年代，一名Rh陰性的戰(zhàn)士受重傷，發(fā)生大失血，恰巧周圍沒有跟他血型一樣的小伙伴，血庫沒有Rh陰性血，是不是等待他的是去見“馬克思”了呢？不，我覺得還可以救一救，能不能考慮一下自身輸血？  

自身輸血是指采用患者自身的血液或血液成分，以滿足本人手術或緊急情況下需要的一種輸血療法。用自己的血液或血液成分回輸給自己，不但可以節(jié)約血液資源，減少同種異體輸血，還可以避免發(fā)生輸血傳播疾病、同種異體免疫性輸血反應和免疫抑制等。自身輸血已成為一種合理、科學、安全、有效的輸血方法。近年來，已有相當一部分異體輸血被自身輸血所取代。  

自身輸血可分為：  

①儲存式自身輸血；  

②稀釋式自身輸血；  

③回收式自身輸血。  

1.儲存式自身輸血就是把患者自身血液預先儲存起來，以備將來自己需要時應用。目前應用最廣泛的是在擇期手術前，抽取一定量的自身血液預先儲存在輸血科（血庫），待手術中（后）需要時，再回輸給患者。  

我國《臨床輸血技術規(guī)范》（2000年版）附件二“自身輸血指南”規(guī)定：只要患者身體一般情況好，Hb＞110g/L或Hct＞0.33，行擇期手術，患者簽字同意，都適合儲存式自體輸血。Hb＜100g/L的患者及有細菌性感染的患者不能采集自身血。  

2.稀釋式自身輸血通常指急性等容性血液稀釋，它是在患者麻醉后，臨手術前或手術主要出血步驟前，經靜脈采集患者一定量的自身血液，在手術室常溫下短暫儲存，同時輸注等量的晶體液和膠體液以維持正常的血容量，所采集的血液在術中或術后再回輸給患者。  

患者身體一般情況好，Hb≥110g/L（Hct≥0.33），估計術中有大量失血，可以考慮進行急性等容血液稀釋。  

3.回收式自身輸血回收式自身輸血就是用嚴格的無菌操作技術與適當的血液回收裝置，將患者在手術中或創(chuàng)傷后流失在手術野或體腔內無污染的血液回收，經抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理后，于術中或術后再回輸給患者本人的一種輸血方法。  

目前，回收式自身輸血是最常用的自身輸血方式，在國內外已廣泛應用，適用于創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷伴隨大量失血及各種手術，尤其是那些出血量較大的肝臟外科、心臟血管外科、整形外科、急診創(chuàng)傷外科及器官移植等手術。將手術中或手術后流出的血液收集、再輸注，可以使患者流出的自身血液不白白浪費，節(jié)約血液資源并減少對異體血液的需求量。戰(zhàn)時與平時救治大出血患者，如一時找不到相合的血源，回收式自身輸血是一種應急措施。血源不足時，回收式自身輸血是幫助需血量大的手術得以順利進行的有效手段。  

但是，回收式自身輸血有禁忌證：  

①血液流出血管外超過6小時；  

②懷疑血液被細菌、糞便、羊水或毒液污染；  

③懷疑血液被癌細胞污染；  

④流出的血液嚴重溶血，這種情況下，只能借助“外來幫手”了。  

通過以上三種方式，我們就可以“自給自足”搞定輸血問題！

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】