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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)高頻考點(diǎn):營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病的嬰兒喂養(yǎng)

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營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病的嬰兒喂養(yǎng)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病的嬰兒喂養(yǎng)

1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

(1)營養(yǎng)豐富,比例適當(dāng),易消化吸收。白蛋白多,不飽和脂肪酸多,乳糖多,微量元素較多,鐵吸收率高,鈣磷比例適宜,含較多消化酶。

(2)母乳pH為3.6(牛乳pH為5.3),對酸堿緩沖力小,對胃酸中和力弱,有利于食物的消化。

(3)具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用。

①含有SIgA,尤以初乳中為高,有抗感染和抗過敏作用。②此外母乳中尚有少量IgG和IgM抗體,B細(xì)胞、T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等免疫活性細(xì)胞,調(diào)節(jié)免疫功能。③人乳中的催乳素可促進(jìn)新生兒免疫功能的成熟。④含有較多的乳鐵蛋白,可抑制大腸桿菌和白色念珠菌的生長。⑤其他:如雙歧因子可促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌生長,抑制大腸桿菌、痢疾桿菌、酵母菌等的生長,減少腸道感染。補(bǔ)體和溶菌酶含量也高于牛乳。

(4)乳量,溫度及泌乳速度也較合宜,幾乎為無菌食品,簡便又經(jīng)濟(jì)。

(5)有利于促進(jìn)母子感情,密切觀察小兒變化,隨時照顧護(hù)理。

(6)可刺激子宮收縮,促使母親早日恢復(fù);推遲月經(jīng)復(fù)潮,不易懷孕。

2.母乳成分變化

①初乳一般指產(chǎn)后4——5天內(nèi)的乳汁,質(zhì)略稠而帶黃色,含脂肪較少而球蛋白較多,微量元素鋅、白細(xì)胞、SIgA等免疫物質(zhì)及生長因子、?;撬岬榷急容^多,對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要;②過渡乳是產(chǎn)后5——14天的乳汁,含脂肪量最高,蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少;③成熟乳為產(chǎn)后第15天——9個月的乳汁;④晚乳指10個月以后的乳汁,量和營養(yǎng)成分都漸減少。

3.牛奶及羊奶的??贾R點(diǎn)

(1)牛乳量計算法(重點(diǎn)):嬰兒每日能量需要量為100kcal(418.4kJ)/kg,每日水需要量為150ml/kg。

①嬰兒配方奶粉攝入量估計:一般市售嬰兒配方奶粉1g供能約5kcal(20.92kJ),嬰兒每日能量需要量約為100kcal(418.4kJ)/kg,則每日嬰兒配方奶粉攝入量約為20g/kg;

②全牛奶攝入量估計:100ml含8%糖的全牛奶供能約100kcal,其中全牛奶100ml供能67kcal,糖8g供能32kcal。嬰兒每日能量需要約為100kcal(418.4kJ)/kg,故嬰兒每日需8%糖、牛奶100ml/kg。例如:一名3個月嬰兒,體重6kg,每日需喂8%糖、牛奶量為600ml(600ml全牛奶,48g蔗糖),每日奶與水量(總液量)900ml,故除全牛奶外尚需分次供水共約300ml。全日奶量可分為5次喂哺,全牛奶與水可同時或間隔喂給。

(2)羊奶:葉酸含量極低,維生素B12也少,可引起巨幼細(xì)胞性貧血。

4.添加輔食的時間和步驟(4個階段)

1——3個月:汁狀食物,如水果汁、青菜湯、米湯、魚肝油和鈣劑。

4——6個月:泥狀食物,如米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、果泥。

7——9個月:末狀食物,如粥、爛面、碎菜、蛋、魚、肝泥、肉末、豆腐、餅干、饅頭片、面包片、熟土豆、芋頭等。

10——12個月:碎狀食物,如粥、軟飯、爛面條、豆制品、碎菜、碎肉、帶餡食品等。

【進(jìn)階攻略】

該知識點(diǎn)是兒科部分計算題的入門,也是每年必考的重點(diǎn),題型考核多樣化,均為記憶型知識點(diǎn),有時候添加輔食的時間不直接提問,會先給出胎兒生長發(fā)育情況,然后提問目前添加的輔食,屬于一道題目考核多個知識點(diǎn)。

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