關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)-子宮肌瘤癥狀與體征知識(shí)點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

子宮肌瘤

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

子宮肌瘤

1.分類 肌壁間肌瘤（最常見(jiàn)）；漿膜下肌瘤；黏膜下肌瘤。

2.臨床表現(xiàn) 子宮肌瘤的臨床癥狀取決于肌瘤的部位、大小、生長(zhǎng)速度、有無(wú)變性等因素，與腫瘤數(shù)目關(guān)系不大。

★癥狀：

（1）月經(jīng)改變：是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀，多見(jiàn)于較大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血，嚴(yán)重可致貧血。

（2）下腹部包塊：當(dāng)子宮增大超過(guò)12周妊娠大小時(shí)，于下腹正中可觸及不規(guī)則質(zhì)硬包塊。

（3）白帶增多：黏膜下肌瘤合并感染可致膿血性白帶。

（4）疼痛：肌瘤一般不引起疼痛。

★體征：

肌壁間肌瘤→婦科檢查子宮增大、表面不規(guī)則、單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀突起；

漿膜下肌瘤→質(zhì)硬、球狀塊物、有蒂；

黏膜下肌瘤→子宮均勻增大、宮口可開(kāi)、可脫出。

3.診斷

病史+癥狀+體征多無(wú)困難；

無(wú)癥狀小肌瘤可借助輔助檢查：

B超（明確肌瘤的類型）；

宮腔鏡、腹腔鏡、MRI等。

4.處理

（1）隨訪觀察：肌瘤小且無(wú)癥狀，每3——6個(gè)月隨訪一次。

（2）藥物治療：癥狀不明顯，近絕經(jīng)年齡及不能耐受手術(shù)者。也可用于術(shù)前減少肌瘤體積。①米非司酮；②促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）皮下埋植。

（3）手術(shù)治療：適用于①重度繼發(fā)性貧血經(jīng)保守治療無(wú)效，特別是黏膜下肌瘤致重度貧血者；②出現(xiàn)膀胱和（或)直腸壓迫癥狀；③肌瘤生長(zhǎng)迅速，疑惡變者；④肌瘤致反復(fù)流產(chǎn)和不孕；⑤肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛者；

肌瘤切除術(shù)——黏膜下肌瘤可經(jīng)陰道切除，肌壁間及漿膜下肌瘤可作經(jīng)腹切除術(shù)。

子宮切除術(shù)——肌瘤較大，癥狀明顯，經(jīng)藥物治療無(wú)效，不需保留生育功能，或疑有惡變者可行子宮次全切術(shù)或子宮全切術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

近幾年考核的主要知識(shí)點(diǎn)為子宮肌瘤癥狀的輕重與什么有關(guān)，其他內(nèi)容考核較少，多為A1、A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

子宮肌瘤的臨床癥狀取決于肌瘤的部位、大小、生長(zhǎng)速度、有無(wú)變性等因素，與腫瘤數(shù)目關(guān)系不大。

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