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手部狹窄性腱鞘炎
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
手部狹窄性腱鞘炎
1.常見于手與腕部的“骨纖維隧道”。好發(fā)于長期快速用力使用手指和腕部的中老年婦女,手工業(yè)制造工人。
2.彈響指和彈響拇是手指屈肌腱鞘炎(又稱為狹窄性腱鞘炎或扳機指)典型表現(xiàn)。一般表現(xiàn)晨起患指發(fā)僵,疼痛,緩慢活動后即消失。
Finkelstein試驗陽性——握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時,橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛。
手部狹窄性腱鞘炎特點
(1)各手指發(fā)病的頻度依次為中、環(huán)指最多,示、拇指次之,小指最少。
(2)病人主訴疼痛常在近側(cè)指間關(guān)節(jié),而不在掌指關(guān)節(jié)。
(3)體檢時可在遠側(cè)掌橫紋處觸及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié),屈伸患指該結(jié)節(jié)隨屈肌腱上、下移動,或出現(xiàn)彈撥現(xiàn)象,并感到彈響即發(fā)生于此處。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎特點
(1)腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛,逐漸加重,無力提物。
(2)檢查時皮膚無炎癥表現(xiàn),在橈骨莖突表面或其遠側(cè)有局限性壓痛,有時可觸及痛性結(jié)節(jié)。
(3)Finkelstein試驗陽性:握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時,橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛。
3.治療
(1)局部制動和腱鞘內(nèi)局部藥物封閉。
(2)無效——手術(shù)切除狹窄的腱鞘。
小兒先天性狹窄性腱鞘炎——應(yīng)手術(shù)(保守治療無效)。
【進階攻略】
熟悉狹窄性腱鞘炎的特點,診斷及治療原則。掌握狹窄性腱鞘炎的治療方法,此病是運動系統(tǒng)慢性損傷中手術(shù)治療療效確切的疾病之一。考試題型多為A型題。
【易錯易混辨析】
彈響指和彈響拇——手部狹窄性腱鞘炎。
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