
脛腓骨骨折解剖、并發(fā)癥、治療—臨床執(zhí)業(yè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)
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脛腓骨骨折解剖、并發(fā)癥、治療
1.解剖概要及并發(fā)癥
(1)解剖:脛骨中上段橫切面是三棱形,而中下1/3交界處變成四方形,二者移行交界處是骨折的好發(fā)部位。由于脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下,又有棱角,故極易形成開(kāi)放性骨折醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
(2)并發(fā)癥
1)脛骨
上1/3:腘動(dòng)脈穿過(guò)比目魚(yú)肌腱,此處血管固定——小腿下段嚴(yán)重缺血或壞死(脛后動(dòng)脈損傷);
中1/3:小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜構(gòu)成筋膜室——骨筋膜室綜合征(肌肉缺血壞死,后期成纖維化);
下1/3:供應(yīng)血循環(huán)明顯減少——延遲愈合或不愈合;
醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)脛骨上端與下端關(guān)節(jié)面相互平行,若對(duì)位對(duì)線(xiàn)不良——?jiǎng)?chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
2)腓骨
醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)腓骨頸有腓總神經(jīng)經(jīng)過(guò),腓骨頸有移位的骨折——腓總神經(jīng)損傷;
2.治療
(1)無(wú)移位——小夾板或石膏固定。
(2)有移位的橫形或短斜形骨折——手法復(fù)位,小夾板或石膏固定。
(3)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折——跟骨結(jié)節(jié)牽引(目的:克服短縮畸形),然后手法復(fù)位,小夾板固定。
(4)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定——指征:
①手法復(fù)位失敗者;
③污染不重,受傷時(shí)間較短的開(kāi)放性骨折。
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