醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第45期已更新，日常看到別人身上有傷口，可能會(huì)脫口而出“你受傷啦”，但是受傷和損傷是一碼事嗎？

具體解答：

1.【問(wèn)題】損傷是什么？

【解答】

是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)生障礙，使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，常伴有[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]功能下降。輕微的細(xì)胞損傷是可逆的，通常稱為變性。嚴(yán)重的細(xì)胞損傷是不可逆的，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

2.【問(wèn)題】可逆性損傷的類型？

【解答】

（1）細(xì)胞水腫（水變性）：在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下，細(xì)胞膜及細(xì)胞內(nèi)線粒體等結(jié)構(gòu)受損，ATP生成減少，能量不足，造成細(xì)胞膜的鈉泵功能障礙，導(dǎo)致Na⁺和水在細(xì)胞內(nèi)潴留，形成細(xì)胞水腫。細(xì)胞水腫幾乎是所有細(xì)胞損傷最早的表現(xiàn)形式。

（2）脂肪變性：正常情況下，除脂肪細(xì)胞外，其他細(xì)胞內(nèi)一般不見或僅見少量脂滴，如實(shí)質(zhì)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，稱脂肪變性。脂滴的主要成分為中性脂肪（甘油三酯）。因脂肪代謝主要在肝內(nèi)進(jìn)行，故脂肪變性常見于肝，也可見于心、腎等器官。

（3）玻璃樣變性：在細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)半透明均質(zhì)、紅染、無(wú)結(jié)構(gòu)蛋白物質(zhì)蓄積稱為玻璃樣變性，又稱透明變性。

（4）淀粉樣變性：細(xì)胞間[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]質(zhì)及小血管基底膜出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)-黏多糖復(fù)合物蓄積，稱為淀粉樣變性。

（5）黏液樣變性：指細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)黏多糖和蛋白質(zhì)聚集。常見于間葉性腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及風(fēng)濕病灶及營(yíng)養(yǎng)不良的骨髓和脂肪組織等。

（6）病理性色素沉著：人體細(xì)胞內(nèi)、外有色物質(zhì)的異常蓄積稱病理性色素沉著。

（7）病理性鈣化：骨和牙齒之外的組織中固態(tài)鈣鹽的沉積為病理性鈣化，可以位于細(xì)胞內(nèi)或外。若沉積于壞死的組織或異物中，稱為營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化，此時(shí)體內(nèi)鈣、磷代謝正常，常見的如血栓、結(jié)核、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的鈣化。若由于全身鈣、磷代謝失調(diào)而致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)，稱為轉(zhuǎn)移性鈣化，主要見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎衰及某些骨腫瘤，常發(fā)生在血管壁，腎、肺和胃的間質(zhì)，導(dǎo)致組織變形、硬化和功能障礙。

3.【問(wèn)題】不可逆性損傷的類型？

【解答】

（1）壞死：壞死是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部細(xì)胞、組織的死亡。壞死的細(xì)胞代謝停止，功能喪失，并出現(xiàn)一系列形態(tài)改變。多數(shù)情況下，壞死由可逆性損傷逐漸發(fā)展而來(lái)。細(xì)胞一旦[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]發(fā)生壞死，不能恢復(fù)。

（2）凋亡：是指活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的主動(dòng)性死亡，也稱程序性死亡，是在形態(tài)和生化特征上都有別于壞死的另一種類型的細(xì)胞死亡。與由損傷引起的壞死不同，凋亡的細(xì)胞皺縮，細(xì)胞膜完整，隨后細(xì)胞膜下陷，包裹核碎片和細(xì)胞器，形成多個(gè)凋亡小體。凋亡不引起死亡細(xì)胞的自溶，也不引起急性炎癥反應(yīng)和誘發(fā)周圍細(xì)胞的增生修復(fù)。

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