1.概念:類(lèi)白血病反應(yīng)是指機(jī)體受某些疾病或外界因素激發(fā)后,造血組織出現(xiàn)的一種異常反應(yīng),其血象類(lèi)似白血病但非白血病,故稱(chēng)類(lèi)白血病反應(yīng)(類(lèi)白反應(yīng))。
2.分型:
(1)中性粒細(xì)胞型:此型最常見(jiàn)。粒細(xì)胞顯著增多,白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)50×109/L,可伴有中幼粒、早幼粒甚至原粒細(xì)胞出現(xiàn)。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分顯著增高。
(2)淋巴細(xì)胞型:白細(xì)胞增多常為(20~30)×109/L,也有超過(guò)50×109/L者,分類(lèi)淋巴細(xì)胞超過(guò)40%,并見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞。
(3)單核細(xì)胞型:白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)30×109/L,其中單核細(xì)胞常超過(guò)30%,偶見(jiàn)幼單細(xì)胞,表示單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)受刺激或活性增強(qiáng)。
(4)嗜酸性粒細(xì)胞型:嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多超過(guò)20%,但基本上均為成熟細(xì)胞。
3.血象:外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,多數(shù)超過(guò)50×109/L,但一般在,120×109/L以下,也有少數(shù)白細(xì)胞數(shù)不增多者。類(lèi)白血病反應(yīng)時(shí),不同類(lèi)型的白細(xì)胞有形態(tài)異常。胞質(zhì)中常有中毒顆粒、空泡,胞核固縮,分裂異常。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理紅細(xì)胞和血紅蛋白無(wú)明顯變化,血小板正?;蛟龆?。
4.骨髓象:類(lèi)白血病反應(yīng)病人的骨髓象變化不大。除增生活躍及核左移外;常有毒性顆粒改變。少數(shù)病例原始和幼稚細(xì)胞增多,但無(wú)形態(tài)畸形。通常紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系無(wú)明顯異常。
5.細(xì)胞化學(xué)染色和其他檢驗(yàn):中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性及積分明顯增高,pH1染色體陰性以及組織活檢、病理學(xué)檢查有助于排除白血病。