腦脊液檢查適應證和標本采集

（一）適應證

1.有腦脊膜刺激癥狀時可檢查腦脊液協(xié)助診斷。

2.疑有顱內出血時。

3.有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀和體征而原因不明者。

4.疑有腦膜白血病患者。

5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行椎管內給藥治療、手術前腰麻、造影等。

要嚴格掌握禁忌證、凡疑有顱內壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡病人處于休克、衷竭或瀕危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者均禁忌穿刺。

（二）標本采集

腦脊液由臨床醫(yī)師進行腰椎穿刺采集，必要時可從小腦延腦池或側腦室穿刺獲得。穿刺后應由醫(yī)師用壓力測定，正常人腦脊液壓力臥位為0.78-1.76kpa（80-180mmH2O），兒童為0.4-1.0kpa（40-100mmH2O）。任何病變使腦組織體積或腦脊液量增加時，腦脊液壓力均可升高。待壓力測定后將腦脊液分別收集于3個無菌試管中，第一管作細菌培養(yǎng)，第二管作化學分析和免疫學檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查。每管收集1-2毫升。腦脊液標本必須立即送驗及時檢查，放置過外將影響檢驗結果，是細胞破壞、變性、或細胞包裹于纖維蛋白凝塊中，導致細胞數(shù)降低、分類不準確等。存放中的腦脊液葡萄糖會分解，使之含量降低醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理；細菌自溶或殘廢可影響細菌檢出率等。