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巨幼細胞貧血的實驗室診斷方法

2019-11-05 17:26 來源:
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巨幼細胞貧血的實驗診斷是檢驗技士考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢M梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

1.血象

呈大細胞性貧血,平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白量均增高,平均紅細胞血紅蛋白濃度正常。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可正常。重者全血細胞減少。血片中可見紅細胞大小不等、中心淡染區(qū)消失,有大橢圓形紅細胞、點彩紅細胞等;白細胞計數(shù)正?;蚱停行粤<毎朔秩~過多(5葉核占5%以上或出現(xiàn)6葉核占1%以上),可見巨型桿狀核粒細胞。

2.骨髓象

增生活躍或明顯活躍,粒紅比值下降;紅系增生顯著,出現(xiàn)巨幼紅細胞,大于10%(胞體大,胞質(zhì)較胞核成熟);粒系相對減少,可見巨晚幼和巨桿狀核粒細胞,分葉核粒細胞有的胞體增大且可見核分葉過多現(xiàn)象;巨核細胞數(shù)量正常,體積增大,分葉過多。骨髓鐵染色常增多。

3.血清葉酸和維生素B12水平測定

(1)方法:可用微生物法或放射免疫法測定。

(2)正常參考范圍:血清葉酸參考范圍約為5.7~45.4nmol/L.血清維生素B12參考范圍150~666nmol/L.(放射免疫法測定)。

(3)葉酸與維生素B12的作用均在細胞內(nèi),而不是在血漿中,故單純該項測定僅可作為初篩試驗,不能確定葉酸和或維生素B12缺乏的診斷。

4.紅細胞葉酸測定

(1)方法:可用微生物法或放射免疫法測定。

(2)正常參考范圍:317.8~567.5nmol/L(參考范圍因方法學(xué)不同而不同)。

(3)臨床意義:<227nmol/L時表示有葉酸缺乏。紅細胞葉酸不受短期內(nèi)葉酸攝入的影響,能較準(zhǔn)確地反映體內(nèi)葉酸的儲備量。

5.血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水平測定

(1)方法:可用免疫法測定。

(2)正常參考范圍:血清高半胱氨酸正常值為5~16μmol/L,甲基丙二酸正常值為70~270nmol/L.

(3)臨床意義:葉酸缺乏及維生素B12缺乏時,血清高半胱氨酸均可升高到50~70μmol/L;血清甲基丙二酸水平升高,僅見于維生素B12缺乏時,可達3500nmol/L.

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