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糖尿病的分型有哪些?

2019-09-16 16:15 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)與大家一起跟著大綱來(lái)復(fù)習(xí)!糖尿病的分型是檢驗(yàn)技士考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1型糖尿病

(1)自身免疫性1型糖尿病(1A型):診斷時(shí)臨床表現(xiàn)變化很大,可以是輕度非特異性癥狀、典型三多一少癥狀或昏迷,取決于病情發(fā)展階段。多數(shù)青少年患者起病較急,癥狀較明顯;未及時(shí)診斷治療,當(dāng)胰島素嚴(yán)重缺乏或病情進(jìn)展較快時(shí),可出現(xiàn)DKA(糖尿病酮癥酸中毒),危及生命。某些成年患者,起病緩慢,早期臨床表現(xiàn)不明顯,經(jīng)歷一段或長(zhǎng)或短的糖尿病不需胰島素治療的階段,有稱(chēng)為“成人隱匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)”。 (2)特發(fā)性1型糖尿病(1B型):通常急性起病,胰島β細(xì)胞功能明顯減退甚至衰竭,臨床上表現(xiàn)為糖尿病酮癥甚至酸中毒,但病程中β細(xì)胞功能可以好轉(zhuǎn)以至于一段時(shí)期無(wú)需繼續(xù)胰島素治療。胰島β細(xì)胞自身抗體檢查陰性。病因未明,其臨床表型的差異反映出病因和發(fā)病機(jī)制的異質(zhì)性。診斷時(shí)需排除單基因突變糖尿病和其他類(lèi)型糖尿病。

2型糖尿病

一般認(rèn)為,95%糖尿病患者為2型糖尿病(T2DM),目前認(rèn)為這一估算偏高,其中約5%可能屬于“其他類(lèi)型”。本病為一組異質(zhì)性疾病,包含許多不同病因者??砂l(fā)生在任何年齡,但多見(jiàn)于成人,常在40歲以后起?。欢鄶?shù)發(fā)病緩慢,癥狀相對(duì)較輕,半數(shù)以上無(wú)任何癥狀;不少患者因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或僅于健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。很少自發(fā)性發(fā)生DKA,但在感染等應(yīng)激情況下也可發(fā)生DKA.

T2DM的IGR和糖尿病早期不需胰島素治療的階段一般較長(zhǎng),隨著病情進(jìn)展,相當(dāng)一部分患者需用胰島素控制血糖、防治并發(fā)癥或維持生命。常有家族史。臨床上肥胖癥、血脂異常、脂肪肝、高血壓冠心病、IGT或T2DM等疾病常同時(shí)或先后發(fā)生,并伴有高胰島素血癥,目前認(rèn)為這些均與胰島素抵抗有關(guān),稱(chēng)為代謝綜合征。有的早期患者進(jìn)食后胰島素分泌高峰延遲,餐后3~5小時(shí)血漿胰島素水平不適當(dāng)?shù)厣?,引起反?yīng)性低血糖,可成為這些患者的首 發(fā)臨床表現(xiàn)。

某些特殊類(lèi)型糖尿病

(1)青年人中的成年發(fā)病型糖尿病(MODY):是一組高度異質(zhì)性的單基因遺傳病。主要臨床特征:①有三代或以上家族發(fā)病史,且符合常染色體顯性遺傳規(guī)律;②發(fā)病年齡小于25歲;③無(wú)酮癥傾向,至少5年內(nèi)不需用胰島素治療。

(2)線(xiàn)粒體基因突變糖尿病:最早發(fā)現(xiàn)的是線(xiàn)粒體tRNA亮氨酸基因3243位點(diǎn)發(fā)生A→G點(diǎn)突變,引起胰島β細(xì)胞氧化磷酸化障礙,抑制胰島素分泌。臨床特點(diǎn)為:①母系遺傳;②發(fā)病早,β細(xì)胞功能逐漸減退,自身抗體陰性;③身材多消瘦(BMI<24);④常伴神經(jīng)性耳聾或其他神經(jīng)肌肉表現(xiàn)。

妊娠期糖尿病

妊娠過(guò)程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常,均可認(rèn)為是GDM.GDM不包括妊娠前已知的糖尿病患者,后者稱(chēng)為“糖尿病合并妊娠”。但二者均需有效處理,以降低圍生期疾病的患病率和病死率。GDM婦女分娩后血糖可恢復(fù)正常,但有若干年后發(fā)生T2DM的高度危險(xiǎn)性;此外,GDM患者中可能存在各種類(lèi)型糖尿病,因此,應(yīng)在產(chǎn)后6周復(fù)查,確認(rèn)其歸屬及分型,并長(zhǎng)期追蹤觀(guān)察。

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