淀粉酶(AMY)的臨床意義有哪些?
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1.血清淀粉酶升高:
(1)急性胰腺炎
是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一,在發(fā)病后2~12h活性開始升高,12~72h達峰值(可達參考值的40倍以上),3~4天后恢復(fù)正常。
淀粉酶活性升高的程度越大,患急性胰腺炎的可能性也越大,目前是急性胰腺炎診斷的首選指標(biāo),但其特異性和靈敏度都還不夠高。
當(dāng)懷疑急性胰腺炎時,應(yīng)對患者血清和尿淀粉酶活性連續(xù)作動態(tài)觀察。
(2)監(jiān)測急性胰腺炎的并發(fā)癥
如胰腺假性囊腫,胰腺膿腫,血淀粉酶活性多持續(xù)升高。
重癥急性胰腺炎時可以引起胸腔積液或/和腹腔積液,積液中的淀粉酶活性甚至可高于血清淀粉酶活性100倍以上。
急性胰腺炎的診斷有一定的困難,因為其他急腹癥也可以引起淀粉酶活性升高。
所以當(dāng)懷疑急胰腺炎時,除應(yīng)連續(xù)監(jiān)測淀粉酶外,還應(yīng)結(jié)合臨床情況及其他試驗,如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測定結(jié)果共同分析,作出診斷。
(3)慢性胰腺炎淀粉酶活性可輕度升高或降低,但診斷意義不大。
(4)胰腺癌早期淀粉酶活性可見升高。
(5)非胰腺疾病淀粉酶活性也可中度或輕度升高。
如腮腺炎、急性腹部疾病 (消化性潰瘍穿孔、上腹部手術(shù)后、機械性腸梗阻、腸系膜血管病變、膽道梗阻及急性膽囊炎等)、服用鎮(zhèn)痛劑、酒精中毒、腎功能不良及巨淀粉酶血癥等情況,應(yīng)加以注意。
血液中淀粉酶能被腎小球濾過,所以任何原因引起的血清淀粉酶升高時,都會使尿中淀粉酶排出量增加,以急性胰腺炎時多見。
急性胰腺炎時腎清除淀粉酶的能力加強,其升高可早于血淀粉酶,而下降晚于血淀粉酶 。
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