問題索引：

1.【問題】M蛋白血癥中 “M”成分分型？

2.【問題】酶促反應(yīng)中一級(jí)反應(yīng)和二級(jí)反應(yīng)指的是？

3.【問題】核左移與核右移的區(qū)別？

具體解答：

1.【問題】M蛋白血癥中 “M”成分分型？

【解答】M蛋白血癥多見于多發(fā)性骨髓瘤，經(jīng)血清和尿免疫電[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]泳，可將“M”成分分為以下幾型：①IgG型：約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)；②IgA型：約占23%～27%，電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū)，有火焰狀瘤細(xì)胞，高血鈣，高膽固醇；③IgD型：含量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，多見于青年人，常出現(xiàn)B-J蛋白（多為λ鏈），高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性；④IgE型：罕見，血清IgE升高，骨損害少見，易并發(fā)漿細(xì)胞白血病；⑤輕鏈型：約占20%，尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白，而血清中無“M”成分，瘤細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，病情進(jìn)展快，常有骨損害改變，易出現(xiàn)腎功能不全；⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型：約占20%，本型瘤細(xì)胞分泌雙克隆、三克隆或四[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]克隆免疫球蛋白，它們屬于同一免疫球蛋白型；⑦不分泌型：此型僅占1%，血清中無“M”成分，尿中無B-J蛋白。

2.【問題】酶促反應(yīng)中一級(jí)反應(yīng)和二級(jí)反應(yīng)指的是？

【解答】酶促反應(yīng)進(jìn)程一般包括3個(gè)階段：延滯期、線性期和非線性期。反應(yīng)經(jīng)過延滯期后，進(jìn)入了酶促反應(yīng)速率基本保持恒定的線性期。此時(shí)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]相對(duì)底物而言，為反應(yīng)速率與底物濃度的零級(jí)反應(yīng)，即反應(yīng)不受底物濃度的影響，而只與酶活性濃度成正比。

非線性期若為單底物的反應(yīng)，則此時(shí)反應(yīng)速率與單底物濃度的一次方成正比，為一級(jí)反應(yīng)。如果反應(yīng)速率受兩種或兩種以上底物濃度的影響，則為二級(jí)或多級(jí)反應(yīng)。

3.【問題】核左移與核右移的區(qū)別？

【解答】核左移：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)（＞5%）稱為核左移，包括再生性左移和退行性左移。

核右移：中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移，常伴白細(xì)胞總數(shù)減低，為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]造血功能減退所致。

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