1.【問(wèn)題】流腦和乙腦怎么區(qū)別？

【解答】流行性乙型腦炎病毒可通過(guò)三帶喙庫(kù)蚊叮咬傳播，引起流行性乙型腦炎，簡(jiǎn)稱乙腦。豬為最重要的宿主和傳染源。病毒流行主要在夏秋季節(jié)。

腦膜炎奈瑟菌簡(jiǎn)稱腦膜炎球菌，是引起流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）的病原體。借飛沫經(jīng)空氣傳播，冬末春初為流行高峰。

2.【問(wèn)題】IRMA和RIA的區(qū)別有哪些？

【解答】IRMA與RIA同屬放射性核素標(biāo)記免疫測(cè)定技術(shù)，在方法學(xué)上各具典型性。因此從某種意義上，二者的比較代表了標(biāo)記免疫分析中競(jìng)爭(zhēng)和非競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合方法學(xué)特點(diǎn)的比較。

①標(biāo)記物：RIA是以放射性核素標(biāo)記抗原，抗原有不同種類，標(biāo)記時(shí)需根據(jù)其理化和生物學(xué)特性，選用不同的放射性核素和方法；IRMA則是標(biāo)記抗體，為大分子蛋白，性質(zhì)較穩(wěn)定，不同抗體標(biāo)記方法基本相同，標(biāo)記抗體的比活度高，提高了測(cè)定的靈敏度。

②反應(yīng)速率：反應(yīng)速率與反應(yīng)物濃度成正比，IRMA反應(yīng)中，標(biāo)記抗體為過(guò)量，且抗原抗體結(jié)合為非競(jìng)爭(zhēng)性，故反應(yīng)速率比RIA快。

③反應(yīng)原理：RIA為競(jìng)爭(zhēng)抑制性結(jié)合，反應(yīng)參數(shù)與待檢抗原量成反比，IRMA為非競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，反應(yīng)參數(shù)與待檢抗原濃度呈正相關(guān)。

④特異性：IRMA采用針對(duì)不同抗原決定簇的雙抗體結(jié)合抗原，反應(yīng)不易受交叉反應(yīng)物的干擾，測(cè)定特異性較高。

⑤靈敏度和檢測(cè)范圍：IRMA反應(yīng)中，抗原與抗體屬非競(jìng)爭(zhēng)性，微量抗原能與抗體充分結(jié)合；RIA中標(biāo)記抗原和待檢抗原競(jìng)爭(zhēng)，與有限量抗體的結(jié)合不充分，故IRMA測(cè)定的靈敏度明顯高于RIA.此外，由于抗體量大，能結(jié)合較多的抗原量，IRMA用于抗原含量較高標(biāo)本測(cè)定時(shí)，結(jié)果也較RIA好，IRMA標(biāo)準(zhǔn)曲線工作范圍較RIA寬1～2個(gè)數(shù)量級(jí)。

⑥其他：RIA所用抗體為多克隆性，因此對(duì)其親和力及特異性要求較高，但用量很少；IRMA為試劑過(guò)量的非競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合反應(yīng)，對(duì)抗體親和力的要求不及RIA，但用量大。此外，RIA可以測(cè)定大分子和小分子抗原，但I(xiàn)RMA則只能測(cè)定至少有兩個(gè)抗原決定簇的抗原。

3.有關(guān)β2-微球蛋白測(cè)定的敘述，錯(cuò)誤的是

A.血β2-微球蛋白是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)之一

B.血β2-微球蛋白受腎前性因素的影響較大

C.β2-微球蛋白在尿液中穩(wěn)定

D.尿β2-微球蛋白是反映腎近曲小管重吸收功能的指標(biāo)

E.由于尿中β2-微球蛋白含量甚微，目前多采用放射免疫性測(cè)定

【正確答案】C

【答案解析】β2-微球蛋白在pH5以下的酸性尿中極易分解破壞，故尿液標(biāo)本收集后應(yīng)及時(shí)測(cè)定。因此C選項(xiàng)的說(shuō)法錯(cuò)誤。

【問(wèn)題】A和D選項(xiàng)沖突嗎？

【解答】不沖突。由于β2-微球蛋白相對(duì)分子質(zhì)量小并且不和血漿蛋白結(jié)合，可經(jīng)腎小球自由濾過(guò)，幾乎全部在腎近曲小管被重吸收，并在腎小管上皮細(xì)胞中分解破壞，僅極少數(shù)由終尿排出體外。正常情況下，尿中不含β2-微球蛋白，如果尿中出現(xiàn)了，為腎小管的問(wèn)題；如果血漿中β2-微球蛋白升高，則是腎小球出問(wèn)題了。

4.【問(wèn)題】試帶法檢測(cè)尿酮體主要檢測(cè)乙酰乙酸，還是丙酮？

【解答】試帶法檢測(cè)的是乙酰乙酸。目前使用的成品試帶有兩類，一類只與乙酰乙酸反應(yīng)，與其他酮體成分都不發(fā)生反應(yīng)。另一類與乙酰乙酸和丙酮起反應(yīng)，但對(duì)乙酰乙酸的靈敏度明顯高于丙酮。

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