ICU臨床護理中,大部分患者都存在留置導(dǎo)尿的情況,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了留置導(dǎo)尿的臨床護理注意事項,請耐心閱讀。
留置導(dǎo)尿的目的
1.搶救危重、休克病人時能準(zhǔn)確記錄尿量。
2.術(shù)前準(zhǔn)備:盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿,以保持膀胱空虛,可避免術(shù)中誤傷。
3.泌尿系統(tǒng)的病人,可便于引流及沖洗,減輕切口的張力,促進傷口的愈合。
4.解除尿潴留:對于截癱、昏迷、會陰部有傷的病人,以保持會陰部清潔,預(yù)防壓瘡。
導(dǎo)尿的注意事項
①用物必須嚴格消毒滅菌,并按無菌操作進行,以防感染。
②導(dǎo)尿管如誤入陰道,應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入。
④選擇光滑和粗細適宜的導(dǎo)尿管,插管動作應(yīng)輕慢,以免損傷尿道粘膜。
⑤若膀胱高度膨脹,病員又極度虛弱時,第一次放尿不應(yīng)超過1000ml,因大量放尿,可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低,大量血液滯留于腹腔血管內(nèi),引起血壓突然下降,產(chǎn)生虛脫。此外,膀胱突然減壓,可引起膀胱粘膜急劇充血,發(fā)生血尿。
留置導(dǎo)尿的常見問題
1.漏尿
2.血尿
3.尿管脫出
4.留置尿管引起疼痛
5.尿管堵塞引流不暢
留置導(dǎo)尿的護理
1.做好心理護理
向病人解釋目的,取得合作,用屏風(fēng)遮擋病員,分散注意力。降低患者對導(dǎo)尿的恐懼、緊張、害羞心理。
2.熟練掌握操作要點(嚴格無菌操作)
動作要輕柔,勿強行插入,切忌盲目反復(fù)試插,以免加重尿道損傷,正確的潤滑導(dǎo)尿管的前端,對尿道黏膜損傷明顯減少。
3.選擇合適尿管
尿管過粗會引起病人疼痛,過細尿液會從尿道口漏出。
4.妥善固定導(dǎo)尿管
球囊注水量適宜10~15ml,意識障礙者應(yīng)約束雙手,以防牽拉尿管引起尿道損傷出血,避免尿管被強行拉出,引流管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合。防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢。
5.防止泌尿系感染
每日用0.5%碘伏擦拭尿道口,定時更換引流袋。注意觀察尿量、色、性狀并做好記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時,應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理,尿常規(guī)檢查1次/w。
6.操作者在行膀胱沖洗時
應(yīng)將針頭的穿刺點盡量靠近尿管接引流管處。
7.放尿的間隔時間與量
應(yīng)用利尿劑,可縮短到30min放尿1次,每次不超過1000ml,以免腹內(nèi)壓急劇下降,引起撤退性膀胱出血。
8.定期更換導(dǎo)尿管
主要根據(jù)尿液的ph,若尿液ph〉6.8,2周更換一次,若尿液ph<6.8,4周更換一次。
9、留置導(dǎo)尿期間
避免尿路感染或尿路堵塞,務(wù)必維持水分攝入,每日至少2000ml,以增加排尿量,每日尿量至少1500ml。