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眼球封閉傷口處理方法

2016-11-08 15:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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眼球封閉傷口處理方法:

必須妥善處理傷口,使之嚴密封閉,以便防止繼發(fā)感染,防止眼內容物脫出,制止出血,使眼壓恢復,保持各組織結構的正常位置。處理方法如下:

(1)小傷口的處理

角膜和鞏膜的傷口,原則上均應嚴密縫合,但傷口較小而又未哆開無眼內容物脫出或嵌頓者,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理也可不予縫合,按上述方法處理后,雙眼或單眼包扎,靜臥。

(2)角膜傷口

必須立即進行直接縫合。在手術顯微鏡下,以帶鏟形針的10-0或9-0縫線縫合,深達角膜厚度的2/3以上;斜行傷口或時久而有角膜水腫者,應深達3/4以上,但不可穿透角膜,角膜中心部要盡量減少縫線,縫合力求嚴密,以保持正常的同度。縫合后于前房注入平衡鹽水或無菌空氣,以防虹膜粘連。角膜組織破碎而無法縫合者,可行角膜移植術修初,無此條件者可用結膜瓣掩蓋。

(3)鞏膜傷口

不論球結膜有無破裂,均應及縫合。有時鞏膜傷口向后延伸很長,或至眼肌之下,必須找到傷口的后端,妥為縫合。傷口處鞏膜表面如仍有出血,應燒灼止血,含血管的組織應刮除干凈,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理更不可夾持于鞏膜傷口之內,極小的單純鞏膜傷口,球結膜無傷口或傷口已愈合,可以不必縫合。

(4)較大的傷口

有眼內容物脫出者,脫出的葡萄膜組織如有污染或壞死,則應切除之。但脫出的葡萄膜無污染或壞死,雖時間稍久,可在用抗生素充分清洗后,送回眼內,然后縫合傷口。脫出于球結膜下的葡萄膜,因有結膜掩蓋,只要無明顯的壞死,均可送回而不必切除。嵌頓于傷口的玻璃體應切除,并反復以塑料海綿拭子或棉簽沾出剪去,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理至傷口內完全無玻璃體為止。最好以玻璃體切除器切除傷口內的玻璃體。嵌頓的破碎的晶體應充分除去之。

(5)傷口內看到異物時

應先將異物摘出,再處理傷口。

(6)大傷口的處理

傷口甚大眼球損傷極為嚴重者,眼球是否保留,可結合交感性眼炎的預防加以考慮。

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