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新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)及治療原則

新生兒低血糖是指新生兒全血血糖<2.2毫摩爾/升(40mg/分升)者。在新生兒期較常見(jiàn),其發(fā)生率在足月兒中約占1‰—3‰,早產(chǎn)兒占43‰,SGA兒可達(dá)60/‰臨床分早期過(guò)渡型、繼發(fā)型、典型或暫時(shí)性低血糖癥、嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作型等4型。由于新生兒腦細(xì)胞代謝需要大量糖,醫(yī)/學(xué)教育網(wǎng)搜集整理血糖過(guò)低可導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆的損傷。為幫助大家了解新生兒低血糖的相關(guān)知識(shí)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為您搜集整理如下:
一、臨床表現(xiàn)
1.癥狀多發(fā)生在生后數(shù)小時(shí)至一周內(nèi),表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、震顫、呼吸暫停、陣發(fā)性青紫、昏迷、眼球異常轉(zhuǎn)動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速,有時(shí)多汗、蒼白和體溫不升。

2.也有表現(xiàn)激惹、興奮和驚厥,以微小型和局限型驚厥為多見(jiàn)。

3.另有一大部分為無(wú)癥狀性低血糖,尤其多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。

二、治療原則
1.預(yù)防
預(yù)防比治療更為重要,對(duì)可能發(fā)生低血糖者從生后1小時(shí)即開始喂10%葡萄糖每次5—10ml/kg,每小時(shí)1次,連續(xù)3—4次;生后2—3小時(shí)提早喂奶。

2.補(bǔ)充葡萄糖
(1)對(duì)低血糖患兒,立即用25%葡萄糖2—4ml/公斤,按lml/分鐘的速度靜滴,隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液。

(2)如不能維持正常血糖水平,可將繼續(xù)滴入的葡萄糖液濃度改為12.5%—15%,以8—10mg/(kg.分鐘)的速度滴入。

(3)如血糖已>2.2毫摩爾/升1—2天,則改為5%葡萄糖液滴入,以后逐漸停止。

(4)在血糖穩(wěn)定以前,每日至少測(cè)血糖1次。

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