用以檢查眼的屈光間質(zhì)（角膜、房水、晶狀體及玻璃體）和眼底（視盤(pán)、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜），是眼科的常用檢查方法。檢查在暗室進(jìn)行。一般不必?cái)U(kuò)瞳。如需詳細(xì)檢查，可滴2%后馬托品液2～3次或滴0.5～1%托品酰胺1～2次擴(kuò)瞳。40歲以上則用2～5%新福林溶液擴(kuò)瞳，并在檢查后滴縮瞳藥。擴(kuò)瞳前應(yīng)注意排除青光眼。

檢查方法分直接檢查法與間接檢查法兩種：

（一）直接檢查法：能將眼底像放大約15～16倍，所見(jiàn)為正像，可看到的眼底范圍小，但較細(xì)致詳盡，亦可方便地用于檢查眼的屈光間質(zhì)。檢查用具為直接檢眼鏡，自帶光源，在觀察孔內(nèi)裝有-25D-0—+25D球面透鏡轉(zhuǎn)盤(pán)，可于檢查時(shí)用來(lái)矯正檢查者與被檢者的屈光不正。

檢查方法：

1．用徹照法檢查眼屈光間質(zhì)（角膜、房水、晶體、玻璃體）有無(wú)混濁。將檢眼鏡轉(zhuǎn)盤(pán)撥到+8D--+12D，使檢眼鏡子的光線自10～16cm 遠(yuǎn)射入被檢眼內(nèi)，此時(shí)通過(guò)鏡的觀察孔可看到被檢眼瞳孔區(qū)呈現(xiàn)一片橘紅色眼底反光。然后由遠(yuǎn)而近依次觀察被檢眼的角膜、前房、晶體及玻璃體（一直可以看到離正視眼底約4mm處）。如屈光間質(zhì)有混濁改變，則在橘紅色的反光中可見(jiàn)到黑影，此時(shí)囑病員轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，漂浮的黑影是玻璃體的混濁，固定的黑影是角膜或晶體的混濁。檢查時(shí)還可將正鏡片度數(shù)逐步減小，度數(shù)越小越接近眼底，用以估計(jì)混濁的位置。

2．檢查眼底：被檢者可取坐位或臥位，兩眼睜開(kāi)，向前方注視。檢查右眼時(shí)，檢者右手拿眼鏡，站在（或坐在）被檢者的右側(cè)，以右眼觀察眼底（稱(chēng)為“三右”）。檢查左眼時(shí)相反“三左”。檢查時(shí)被檢者不戴眼鏡，但檢者可以戴鏡，檢者與被檢者盡量靠近，但不要觸及被檢者的睫毛和眼、面部。在檢眼鏡的光線透入被檢眼內(nèi)的同時(shí)，檢者通過(guò)觀察孔窺見(jiàn)被檢者眼底，如不能看清，可旋轉(zhuǎn)正、負(fù)球面透鏡轉(zhuǎn)盤(pán)，即能得到清晰的眼底像。（圖2--15，2--16）

3．間接檢查法：間接檢眼鏡能將眼底放大4.5倍，所見(jiàn)為倒立的實(shí)像，看到的范圍大，一次所見(jiàn)可達(dá)25°～60°，立體感強(qiáng)，景深寬，對(duì)視網(wǎng)膜脫離、皺襞等不在眼底同一平面上的病變，可以同時(shí)看清。如配合鞏膜壓迫器，亦可看清鋸齒緣乃至睫狀體扁平部等眼底最周邊的部分。眼底鏡上配有半透明、半反射的側(cè)視鏡，可作為示教用。

新型雙目間接檢眼鏡，戴在醫(yī)生頭部，內(nèi)裝有強(qiáng)光源及聚光調(diào)節(jié)系統(tǒng)，使投射出來(lái)的光線能靠近檢者的左右眼視線，以利檢者雙眼觀察之用。

檢查時(shí)，被檢者采取坐位或臥位，檢查距離為50cm左右，檢者用拇、食指持+13D--28D的透鏡（為了提高像質(zhì)，現(xiàn)多采用非球面透鏡），以無(wú)名指及小指靠在被檢者額部作為依托，并提起上瞼，透鏡在被檢者眼前4～9cm 范圍內(nèi)移動(dòng)，直至見(jiàn)到眼底影像為止。

正常眼底：

（1）視盤(pán)：位于眼球后極偏鼻側(cè)約3～4mm，直徑約1.5mm，呈橢圓形、色淡紅，但顳側(cè)顏色稍淡。邊界清楚，上、下方因視神經(jīng)纖維擁擠，稍呈模糊狀態(tài)。顳側(cè)邊緣常有黑色弧，為視網(wǎng)膜色素上皮過(guò)度伸入形成。視盤(pán)中央呈漏斗形凹陷，顏色較白，稱(chēng)為生理凹陷，此凹陷的大小、深淺不一，但絕不會(huì)到達(dá)視盤(pán)邊緣。有時(shí)在凹陷內(nèi)可見(jiàn)暗灰色小點(diǎn)，為透明的鞏膜篩板孔。凹陷與視盤(pán)垂直直徑之比稱(chēng)為杯盤(pán)比（C/D），應(yīng)記錄之。

（2）血管：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和靜脈穿過(guò)視盤(pán)，分出上、下兩支，再分成鼻上、顳上、鼻下、顳下四支，又分為許多小支，分布于整個(gè)視網(wǎng)膜。這些血管分枝彼此不相吻合。動(dòng)脈色鮮紅，管徑細(xì)而較直，中央有鮮明的反射光條，寬約為管徑的1/3。靜脈色暗紅，管徑稍粗而較彎曲，管腔的反射較暗而細(xì)小。動(dòng)脈與靜脈的比例約為3：4或2：3。在視盤(pán)內(nèi)，有時(shí)可見(jiàn)靜脈搏動(dòng)，為正常現(xiàn)象。動(dòng)脈如有搏動(dòng)，則為病理現(xiàn)象。

（3）黃斑部：位于視盤(pán)顳側(cè)稍偏下，距視盤(pán)約2個(gè)視盤(pán)直徑（PD）處，范圍約為1PD大小，通常是一個(gè)圓形區(qū)域，較眼底其他部位稍暗，呈暗紅色。顳上及顳下血管小支彎向此處，但黃斑中央部并無(wú)血管可見(jiàn)，其正中有一中心凹，呈現(xiàn)很強(qiáng)的點(diǎn)狀反光，稱(chēng)中心凹光反射。（圖2--17）

（4）眼底的一般形態(tài)：視網(wǎng)膜本身是透明的，檢眼鏡燈光照射之下整個(gè)眼底呈現(xiàn)彌漫性桔紅色，這是由于視網(wǎng)膜色素上皮及脈絡(luò)膜的色素加脈絡(luò)膜毛細(xì)血管內(nèi)血液的色澤所形成。色素多者眼底顏色較深，色素少者可透見(jiàn)脈絡(luò)膜血管，如果脈絡(luò)膜色素較多而聚于血管之間，即呈現(xiàn)出紅色和褐色相間的條紋狀，稱(chēng)豹紋狀眼底。兒童時(shí)期視網(wǎng)膜表面反光較強(qiáng)，尤以血管附近更為顯著。

檢查周邊眼底時(shí)，最好予以擴(kuò)大瞳孔，囑病人將眼球轉(zhuǎn)向一側(cè)，檢者亦應(yīng)將頭適當(dāng)傾斜。