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口腔潰瘍是一種反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍“黃、紅、凹、痛”特征是損壞表面覆蓋黃色或灰白色假膜;周?chē)s1mm充血紅暈帶;中心凹陷,基底柔軟;明顯灼痛。發(fā)作周期約為幾天或幾個(gè)月,具有不治愈的自限性。
臨床分類(lèi)有很多種。有人把白塞病列為其中。近年來(lái),他們意識(shí)到后者的病因、基本病理變化、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后都有自己的特點(diǎn)。因此,他們認(rèn)為白塞病不應(yīng)該分為RAU。目前公認(rèn)的分類(lèi)有三種類(lèi)型——輕、重、皰疹潰瘍。
1、輕型(minoraphthousulcer,MiRAU):
約占RAU患者的80%,多數(shù)患者在初發(fā)病時(shí)均為此型。潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰、軟愕等無(wú)角化或角化較差的黏膜,附著齦及硬腭等角化豁膜很少發(fā)病。RAU剛開(kāi)始局灶性粘膜充血水腫,呈小米狀紅點(diǎn),灼痛明顯,然后形成淺表潰瘍、圓形或橢圓形,直徑5mm。約5d當(dāng)肉芽組織形成、傷口縮小、紅腫消退、疼痛減輕時(shí),左右潰瘍開(kāi)始愈合。約7-10d潰瘍愈合,無(wú)疤痕。<5mm。約5d左右潰瘍開(kāi)始愈合,此時(shí)潰瘍面有肉芽組織形成、創(chuàng)面縮小、紅腫消退、疼痛減輕。約7至10d潰瘍愈合,不留瘢痕。
潰瘍一般為3-五個(gè)分散在分布中。潰瘍復(fù)發(fā)的間隙期從半個(gè)月到幾個(gè)月不等,有些患者會(huì)一個(gè)接一個(gè)地出現(xiàn),延遲。有些患者有月經(jīng)前后或疲勞后等更規(guī)則的發(fā)病周期。一般沒(méi)有明顯的全身癥狀和體征。
2、重型(majoraphthousulcer,MaRAU):
亦稱(chēng)復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深,愈合后可形成瘢痕或組織缺損,故也稱(chēng)復(fù)發(fā)性癱痕性口瘡。該型約占8%;左右。青春期好發(fā)。
潰瘍又大又深,好像“彈坑”直徑可大于1cm,潰瘍周?chē)M織紅腫,基底微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。
潰瘍持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可達(dá)1-兩個(gè)月以上。通常是1-兩個(gè)潰瘍,但在愈合過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)小潰瘍。疼痛很?chē)?yán)重,愈合后會(huì)留下疤痕。最初發(fā)生在爭(zhēng)吵中,然后有向口腔后部移動(dòng)的趨勢(shì)。發(fā)生在口腔后部,如舌弓、軟硬腭交界處,可引起組織缺陷,影響口腔和吞咽??砂橛腥聿贿m和局部淋巴結(jié)腫脹疼痛。潰瘍可在以前的愈合部位再次復(fù)發(fā)。
3.皰疹樣潰瘍(herpetiformulcers,HU):
又稱(chēng)口炎型口瘡,約占RAU患者的10%;左右。成年女性發(fā)病較好,發(fā)病部位和病程與輕度相似,但潰瘍直徑較小,約2mm,潰瘍數(shù)目多,可達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè),散在分布,似“滿天星”。相鄰潰瘍可融合成片,粘膜充血發(fā)紅,疼痛最嚴(yán)重,唾液分泌增加??砂橛?a href="http://m.genyda.com/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink">頭痛、低、全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛等癥狀。
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