90、女孩，13歲，3天來右上后牙腫疼就診。檢查：14MO齲深，腐質(zhì)黃軟，探及髓腔，無疼痛，Ⅲ°松動，叩診（+++），牙齦紅腫，捫痛，有波動感，右側面頰部輕度水腫，體溫38℃。

1、診斷是

A、慢性根尖周膿腫

B、急性牙槽膿腫

C、急性蜂窩織炎

D、急性化膿性牙髓炎

E、急性頜骨骨髓炎

正確答案：B

答案解析：急性化膿性根尖周炎（急性牙槽膿腫）

自覺癥狀：疼痛很劇烈，呈持續(xù)性，搏動性痛；患牙明顯伸長，不敢咬合；嚴重者還伴有乏力、發(fā)熱、煩躁和便秘等全身癥狀。

臨床檢查：牙髓無活力，溫度測和電測無反應；叩痛（+++）、Ⅲ度松動、相應部位牙齦紅腫、捫痛。

急性化膿性根尖周炎的過程經(jīng)歷三個階段，其臨床表現(xiàn)如下：①根尖周膿腫：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛，伸長感加重，觸痛重，叩痛（+++），松動Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相應的唇、頰側牙齦潮紅，有捫痛、腫脹不明顯。②骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動感；區(qū)域淋巴結腫大、壓痛，相應面頰部軟組織呈反應性水腫；全身不適，體溫升高（38℃左右），末梢血象白細胞增多（計數(shù)1.0萬～1.2萬/mm3）。③黏膜下膿腫：上述癥狀明顯減輕，相應根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，叩痛（+++），捫診波動感明顯，全身癥狀緩解。

關聯(lián)考點：急性根尖周炎

2、初診的處理

A、開髓暫封切開引流，消炎止痛

B、開髓暫封切開引流

C、拔牙，消炎止痛

D、開髓開放，消炎止痛

E、切開引流，消炎止痛

正確答案：A

答案解析：年輕恒牙根尖周病變治療，臨床癥狀提示急性膿腫指征。有波動感，應切開引流，同時配合抗感染治療。

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