第四站

（1）考試內(nèi)容：病史采集。

（2）考試方法：每個考組的第四考站、第五考站合并在同一房間、使用同一臺考生機進(jìn)行。計算機呈現(xiàn)試題，考生口述作答。由考官評分。

病史采集（本題滿分5.00分）

患者女，32歲，自述牙齦出血3個月。

1.針對上述病例進(jìn)行相關(guān)的病史采集。

2.應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷。

參考要點：

1.（1）現(xiàn)病史：1）牙齦出血的部位和時間。2）牙齦是自動出血還是刺激后出血，有無自限性，出血能否止住，止血的方法。3）牙齦出血量。4）牙齦有無疼痛。5）牙齦腫脹情況。6）牙齦乳頭有無瘤樣物形成。7）是否伴有牙松動、牙脫落。8）近來是否緊張、勞累，是否熬夜。

（2）既往史：以前有無牙齦出血史，身體其他部位外傷后有無出血不易止住現(xiàn)象，有無白血病等血液病史，有無口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。

（3）全身情況：患者是否妊娠，是否是月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、更年期等。有無高血壓，是否服用阿司匹林等抗凝血藥物。近來有無發(fā)熱、食欲缺乏、體重減輕等現(xiàn)象。

2.1）慢性齦炎。2）牙周病。3）白血病。4）妊娠性齦炎。5）血友病。6）急性壞死潰瘍性齦炎。7）牙外傷。8）口服抗凝藥。