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唾液瘺臨床表現(xiàn)|治療-口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習資料

2015-09-08 15:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

唾液腺及其導管因外傷、感染或不正確的手術(shù)切口形成的腺瘺(涎液自腺體外滲)或管瘺(涎液自主導管處外滲)。臨床主要指外涎瘺,涎液流至面頰部,而內(nèi)涎瘺涎液流入口腔,妨礙不大。唾液瘺多發(fā)生在腮腺及其導管部,腮腺位置表淺,其導管在皮下,經(jīng)嚼肌上方橫行至嚼肌前緣,穿過頰肌開口于口腔粘膜。發(fā)生腺瘺時,腮腺區(qū)皮膚可見點狀瘺孔,流出少量透明液體,進食時增多;管瘺靠前在頰肌部或靠后位于嚼肌部。也有透明或混濁液體自瘺孔外流至面頰,進食時增多,日久,皮膚因涎液刺激,可有濕疹樣皮損。

除臨床表現(xiàn)外,涎腺造影有助于診斷及手術(shù)治療的選擇,造影圖像顯示導管系統(tǒng)完整者為腺瘺;主導管中斷,造影劑外溢者為管瘺,瘺口的后方有導管擴張、管炎的表現(xiàn)。腺瘺用局部皮瓣旋轉(zhuǎn)修復的方法治療。管瘺則需觀察造影劑顯示的瘺口與腺門的距離,若距離遠,估計存在導管長度能經(jīng)過嚼肌進入口腔,將瘺管和導管剝離,把瘺管口縫于口腔粘膜上,這種手術(shù)稱為變外瘺為內(nèi)瘺。如距離甚近,則表明所剩導管很短,需利用頰粘膜瓣形成新的導管與斷端吻合,新斷離的管瘺如導管不缺損,可以直接縫合導管。

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