口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容：咽喉血管纖維瘤，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

咽喉纖維瘤血管瘤常發(fā)生于10～25歲男性青年，與一般纖維瘤不同，為致密結(jié)締組織、大量彈性纖維和血管組成，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤”，能較好地反映本病的特征。一般在25歲以后可能停止生長(zhǎng)。

根據(jù)癥狀及檢查結(jié)果、性別、年齡，對(duì)典型病人多能診斷。由于此瘤極易出血，一般不做活檢。X線片及CT對(duì)腫瘤大小、擴(kuò)展方向和范圍，有一定診斷價(jià)值。國(guó)外學(xué)者根據(jù)CT待檢查提出放射影象學(xué)分期：Ⅰ期，腫瘤位于鼻咽部、后鼻孔及蝶竇；Ⅱ期，腫瘤向前突入鼻腔、篩竇、上頜竇、頰及眶內(nèi)側(cè)或向外擴(kuò)展入翼上頜窩；Ⅲ期，腫瘤向外擴(kuò)展入顳下窩及顳窩、頰、眶外側(cè)；Ⅳ期，腫瘤向顱內(nèi)擴(kuò)展。本病具有特征性臨床表現(xiàn)，但須與鼻咽部惡性腫瘤、纖維性鼻息肉和后鼻孔息肉相鑒別。惡性腫瘤息咽表現(xiàn)與本病不同，腫瘤發(fā)展快，有早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，活檢可確診。鼻息肉質(zhì)較軟，不易出血，觸診易活動(dòng)，多有蒂發(fā)源于鼻腔或鼻竇。

腫瘤生長(zhǎng)緩慢，局限在鼻咽部者，癥狀多不明顯，可有輕度鼻塞，偶有咯血或鼻衄現(xiàn)象，易于漏診。隨著腫瘤的增大，常有反復(fù)出血，量多少不一，表現(xiàn)為鼻出血或口中吐血，由于大量或長(zhǎng)期出血，患者多伴有繼發(fā)性貧血。腫瘤增大阻塞后鼻孔、鼻塞加劇，由一側(cè)到雙側(cè)，可致張口呼吸、閉塞性鼻音醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。壓迫咽鼓管咽口，致耳悶塞感、耳鳴、聽(tīng)力下降。破壞顱底及壓迫顱神經(jīng)，則有頭痛及顱神經(jīng)麻痹，并可出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥。侵入眼眶出現(xiàn)復(fù)視、流淚、視力減退等；侵入翼腭窩及顳下窩，出現(xiàn)患側(cè)頰部及顳部隆起；向前可伸入鼻腔或鼻竇，引起感染出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或膿性分泌物增多等；向下擴(kuò)展，可使軟腭膨隆，在口咽部可見(jiàn)腫瘤。

檢查收縮下鼻甲后，鼻腔后部可見(jiàn)到紅色腫物，如突入鼻腔可見(jiàn)患側(cè)鼻腔擴(kuò)大，為腫瘤填塞，中隔可被推向?qū)?cè)，間接鼻咽鏡檢查見(jiàn)鼻咽頂壁、側(cè)壁或鼻后孔處有圓形或分葉狀表面光滑的腫瘤，可見(jiàn)顯著的血管紋。必要時(shí)可做好止血準(zhǔn)備行鼻咽觸診，可感到腫塊較硬，不易移動(dòng)，易出血。腫瘤壓迫咽鼓管咽口可有相應(yīng)的鼓膜內(nèi)陷、積液等卡他性中耳炎的表現(xiàn)。由于腫瘤侵犯鄰近部位不同，可有面頰隆起、眼球移位、張口受限、顱神經(jīng)麻痹等體征。