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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

概念：畸形中央尖是牙齒在發(fā)育期間，成釉器形態(tài)分化異常所致的牙形態(tài)發(fā)育異常。多見于前磨牙，常為對稱性發(fā)生。

病因：牙齒發(fā)育期，牙乳頭組織向造釉器突起，在此基礎上形成釉質和牙本質。

臨床特點及表現(xiàn)：畸形中央尖一般均位于（牙合）面中央窩處，呈圓錐形突起。高度1——3mm，形態(tài)可為圓錐形、圓柱形或半球形等。折斷或被磨損后，臨床上表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質軸；在軸中央有時可見到黑色小點，此點就是髓角。

輔助檢查：X線檢查可見髓室頂中心有向（牙合）面中央部突起的畸形部分，并常見未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部，牙髓未受累的畸形中央尖一般在做常規(guī)口腔檢查時發(fā)現(xiàn)。

【進階攻略】

治療

1.對圓鈍而無妨礙的中央尖可不作處理。

2.尖而長的中央尖容易折斷或被磨損而露髓。牙齒剛萌出時若發(fā)現(xiàn)這種牙尖，可在麻醉和嚴格的消毒下，將此尖一次磨除，然后制備洞形，按常規(guī)進行蓋髓治療。另一種方法是適當調整對牙的同時，多次少量調磨此尖，這樣可避免中央尖折斷或過度磨損，且可在髓角部形成足夠的修復性牙本質而免于露髓。

3.中央尖折斷，已引起牙髓或根尖周病變時，可采用根尖發(fā)育形成術或根尖誘導形成術。

【知識點隨手練】

A1型選擇題

1.對于中央尖已經(jīng)折斷的患牙，若牙髓感染，且根尖孔未發(fā)育完全，則采用

A.根管治療術

B.根尖誘導成形術

C.備洞充填

D.嵌體修復

E.拔除

2.畸形中央尖的患牙，使用X線檢查時除了發(fā)現(xiàn)髓室頂中心有向（牙合）面中央部突起的畸形部分，還常見

A.牙本質呈線樣透射影

B.牙釉質呈線樣透射影

C.未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部

D.髓腔枝葉狀畸形

E.根管閉鎖

3.中央尖折斷或被磨損后，臨床上表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán)，中央有時可見到黑色小點，此點為

A.牙釉質

B.牙本質

C.牙髓髓角

D.牙骨質

E.繼發(fā)牙本質

4.以下哪項是在發(fā)育期間，成釉器形態(tài)分化異常所致的牙形態(tài)發(fā)育異常

A.遺傳性乳光牙本質

B.畸形中央尖

C.四環(huán)素牙

D.氟牙癥

E.淺齲

【知識點隨手練參考答案及解析】

A1型選擇題

1.【答案及解析】B.對于牙髓感染，而根尖孔未閉合的患牙，應該采取根尖誘導成形術使其根尖孔閉合后再行其他治療。

2.【答案及解析】C.畸形中央尖X線檢查可見髓室頂中心有向（牙合）面中央部突起的畸形部分，并常見未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部。

3.【答案及解析】C.有半數(shù)的中央尖有髓角伸入。中央尖折斷或被磨損后，臨床上表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質軸；在軸中央有時可見到黑色小點，此點就是髓角。

4.【答案及解析】B.畸形中央尖是牙齒在發(fā)育期間，成釉器形態(tài)分化異常所致的牙形態(tài)發(fā)育異常。

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