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急性化膿性腮腺炎、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎臨床表現(xiàn)及預(yù)防治療

關(guān)于“急性化膿性腮腺炎、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎臨床表現(xiàn)及預(yù)防治療”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)2021口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有所幫助!

急性化膿性腮腺炎

急性化膿性腮腺炎:常見于腹部大手術(shù)以后,稱之為手術(shù)后腮腺炎。目前已少見。

病原菌:金黃色葡萄球菌,鏈球菌及肺炎雙球菌較少見。

基本因素:機(jī)體嚴(yán)重脫水致唾液分泌減少或停止。

臨床表現(xiàn):常為單側(cè)受累,雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者少見。早期癥狀輕微或不明顯。隨后,腫脹以耳垂為中心,局部皮膚紅熱現(xiàn)象顯著,呈硬性浸潤,觸痛明顯。導(dǎo)管口紅腫,可見膿液,患者全身中毒癥狀明顯。

預(yù)防:對(duì)腹部大手術(shù)及患嚴(yán)重全身性疾病患者,加強(qiáng)護(hù)理,保持體液平衡,加強(qiáng)營養(yǎng)及抗感染,同時(shí)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。

治療:

1.維持正確出入量及體液平衡,糾正機(jī)體脫水和電解質(zhì)紊亂。

2.選用有效抗生素及早用廣譜、抗革蘭陽性球菌抗生素,膿性分泌物—細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。

3.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理。

4.切開引流

指征:①局部有明顯的凹陷性水腫;②局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn),穿刺抽出膿液;③腮腺導(dǎo)管口有膿液排出,全身感染中毒癥狀明顯。

5.其他保守治療。

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎:臨床上較常見,兒童和成人均可發(fā)生。

病因病理:先天性發(fā)育異常、自身免疫功能異常、細(xì)菌逆行感染。

臨床表現(xiàn):

嬰幼兒至15歲,5歲左右最為常見;

腮腺反復(fù)腫脹;

管口有膿液或膠凍狀液體溢出;

持續(xù)1周左右;

間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等。

復(fù)發(fā)性腮腺炎具有自愈性,以增強(qiáng)抵抗力、防止繼發(fā)感染,減少發(fā)作為原則。

診斷:患兒雙側(cè)或單側(cè)腮腺反復(fù)腫脹,導(dǎo)管口有膿液或膠凍樣分泌物。隨年齡增長,發(fā)作次數(shù)減少,癥狀減輕,大多在青春期后痊愈。腮腺造影顯示末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀擴(kuò)張,排空遲緩,主導(dǎo)管及腺內(nèi)導(dǎo)管無明顯異常。臨床表現(xiàn)為單側(cè)腮腺腫脹者,作雙側(cè)腮腺造影,約占半數(shù)患者可見雙側(cè)腮腺末梢導(dǎo)管點(diǎn)狀擴(kuò)張,故應(yīng)常規(guī)作雙側(cè)腮腺造影。

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