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牙周病

常用影像學檢查方法包括根尖片、（牙合）翼片和曲面體層片。根尖片分角線技術拍攝的根尖片所顯示的牙槽骨吸收會有不同程度的失真，造成測量骨缺失量不夠準確，尤其是不易辨別頰、舌側牙槽骨高度。根尖片平行投照技術顯示牙槽骨吸收的情況明顯優(yōu)于分角線投照，但這種技術要求使用持片器和定位投照裝置。（牙合）翼片能較真實反映牙槽骨吸收程度和類型，適用于牙周炎的早期，不能顯示整個牙根及根尖周骨質情況。曲面體層片可在一張X線片上觀察上下頜牙及牙周組織情況，了解牙槽骨吸收類型和程度，且能對比觀察。曲面體層片投照方便快捷，患者所接受的照射劑量小于全口根尖片的照射量。但是曲面體層片對細微結構的顯示較根尖片差；因投照時與頸椎重疊造成前牙區(qū)影像不清、放大或縮??；有時體層域與牙槽骨厚度不完全吻合，顯示牙槽骨吸收情況與臨床不符。因此曲面體層片不能取代根尖片檢查。

X線表現(xiàn)

牙槽骨吸收，牙槽嵴頂及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。

①水平型吸收

②垂直型吸收

③混合型吸收

牙槽骨吸收程度：輕度、中度和重度

頜骨骨髓炎

牙源性中央性頜骨骨髓炎

骨質破壞期：早期骨小梁破壞而導致的輕微骨密度減低。隨病變進展，以病原牙為中心的單發(fā)或多發(fā)密度減低區(qū)，大小不等，邊界模糊不清。

病變局限期：骨質破壞區(qū)和硬化區(qū)同時存在。骨破壞區(qū)中可有死骨形成。可有骨膜反應，表現(xiàn)為密質骨外的高密度線條狀影像。

修復期：骨小梁變粗、數(shù)目增多，排列與正常骨紋理不同，呈較致密影像。死骨脫落導致骨缺損，病理性骨折錯位愈合導致頜骨畸形。

牙源性邊緣性頜骨骨髓炎：骨密度增高，其中可見局限性骨質破壞灶?？梢娒苜|骨外有骨質增生，增生的骨質邊緣較整齊，升支外側密質骨無明顯破壞。

嬰幼兒頜骨骨髓炎（非牙源性化膿性炎癥）：早期X線無異常，晚期病變頜骨廣泛破壞，表現(xiàn)為不規(guī)則骨質破壞、死骨形成，并有牙齒移位、缺失。

Garré骨髓炎：骨膜成骨，不形成膿腫，無骨壞死發(fā)生。

病因：根尖周感染，也可來自冠周炎或牙濾泡。

頜骨放射性骨壞死：

頜骨：早期骨質呈彌漫性疏松，進而有不規(guī)則破壞，呈斑點狀、蟲蝕狀、網(wǎng)格狀改變，病變邊界多不清楚。

牙及牙周：放射性齲較多見，好發(fā)于牙頸部，常進展較快而形成猖獗齲。

牙源性上頜竇炎：華特位片顯示患側上頜竇密度彌漫性增高或氣腔明顯縮小，周圍可見肥厚的黏膜影像。

雙膦酸鹽相關頜骨壞死：雙膦酸鹽治療重要并發(fā)癥，影像學無特異性。

牙周膜間隙增寬、骨硬板和下頜管壁增厚、局部骨硬化、拔牙窩愈合不良以及密質骨沉積導致的頜骨膨隆。

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