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2021口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試【必刷熱門】考點(diǎn)(41-50)

關(guān)于“2021口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試【必刷熱門】考點(diǎn)(41-50)”,具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:

口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考生必背考點(diǎn)歸納(31-40)

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試核心考點(diǎn)(21-30)

口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試重要考點(diǎn)小結(jié)(9-20)

2021年口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試核心考點(diǎn)(1-8)

41.釉質(zhì)發(fā)育不全病損分度:

(1)度:釉質(zhì)形態(tài)基本完整,主要出現(xiàn)色澤和透明度的改變,為白堊或黃褐色著色,表面上可有少量的淺溝、小凹點(diǎn)或細(xì)橫紋,探診有不平感。一般無自覺癥狀。

(2)度:釉面出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性陷窩狀或帶狀缺損;色澤改變加重,為黃、棕或深褐色;有明顯的帶狀溝或橫溝,可能為單行或數(shù)行。

(3)度:釉質(zhì)大面積缺失,呈蜂窩狀或釉質(zhì)消失,前牙切緣變薄。

42.氟牙癥按釉質(zhì)病損的程度分為白堊型(輕度):牙面失去正常光澤,出現(xiàn)不透明斑塊;變色型(中度):牙面出現(xiàn)黃色、黃褐或棕褐色;缺損型(重度):除上述改變以外,牙面還出現(xiàn)淺窩或坑凹狀缺損,或因磨損使牙失去正常外形。

43.畸形中央尖治療原則:

①圓鈍和咬合接觸無礙的畸形中央尖可不處理而進(jìn)行觀察。

②對(duì)剛萌出的牙齒上細(xì)而尖的中央尖加固防折。為防止其日后折斷感染,可用強(qiáng)粘接劑和復(fù)合樹脂在中央尖周圍加固,使畸形尖隨著牙齒一同發(fā)生生理磨損,促使髓角處形成繼發(fā)性牙本質(zhì),牙髓和牙根發(fā)育保持正常。

③如果已發(fā)生牙髓感染,須做牙髓治療:年輕恒牙應(yīng)首先考慮采用根尖誘導(dǎo)形成術(shù),使“喇叭口”狀根管壁外敞的根尖孔區(qū)誘導(dǎo)形成鈣化物,縮閉根尖孔,再做根管治療。也可用也可用MTA材料封閉根尖區(qū)根管,上方根管充填。

④牙根形成過短而又發(fā)生根尖周圍嚴(yán)重感染的患牙,或根尖周病變與齦溝相通者,或重度松動(dòng)牙,則應(yīng)拔除。

44.牙內(nèi)陷類型:

畸形舌側(cè)窩是牙內(nèi)陷最輕的一種。由于舌側(cè)窩呈囊狀深陷窩,容易滯留食物殘?jiān)诩?xì)菌滋生;再加上囊底存在發(fā)育上的缺陷,常引起牙髓的感染、壞死及根尖周病變。

畸形根面溝可與畸形舌側(cè)窩同時(shí)出現(xiàn),為一條縱形溝裂,向舌側(cè)越過舌隆突,并向根方延伸;嚴(yán)重者可達(dá)根尖部,甚至有的將牙根分裂為二,形成一個(gè)額外根。畸形根面溝尚未引起病變時(shí),一般很難被診斷出。有時(shí)在X線片上顯示線樣透射影,易被誤認(rèn)為副根管或雙根管?;胃鏈鲜过l溝底封閉不良,上皮在該處呈病理性附著,并形成骨下袋,成為細(xì)菌、毒素入侵的途徑,易導(dǎo)致牙周組織的破壞。

畸形舌側(cè)尖除舌側(cè)窩內(nèi)陷外,舌隆突呈圓錐形突起,有時(shí)突起成一牙尖,又稱指狀舌尖。牙髓組織亦隨之進(jìn)入舌側(cè)尖內(nèi),形成纖細(xì)髓角,易遭磨損而引起牙髓及根尖周組織病變。

牙中牙是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種。牙齒呈圓錐狀,且較其固有形態(tài)稍大;X線片示一個(gè)牙包于牙中,其實(shí)陷入部分的中央不是牙髓,而是含有殘余成釉器的空腔。

45.根折的轉(zhuǎn)歸:

硬組織愈合:患牙無不適,臨床檢查無叩痛,不松動(dòng),牙齦正常,功能良好。牙髓活力正?;蚵赃t鈍或根管治療后X線片示原折斷線消失。這種情況是牙根折的理想愈合。修復(fù)的硬組織近髓端有牙本質(zhì)和(或)骨樣牙本質(zhì),近牙周膜端為牙骨質(zhì)。

結(jié)締組織愈合:臨床表現(xiàn)同上,但X線片上原折斷線仍清晰可見。臨床該類愈合并不少見,常在復(fù)位、固定不當(dāng)時(shí)出現(xiàn)。

骨和結(jié)締組織愈合:臨床表現(xiàn)同上,X線片見斷片分離,有骨組織長入,斷裂處圍繞兩斷端的是正常的牙周組織。根折發(fā)生于牙槽突生長發(fā)育完成之前,即成年之前的病例可出現(xiàn)該類型愈合。

折斷線感染,不能愈合:患牙有叩痛,牙髓壞死,牙齦有瘺管,可并發(fā)急、慢性根尖周炎。X線片見折斷線增寬,周圍牙槽骨出現(xiàn)X線透射區(qū)。發(fā)生該種情況,則應(yīng)該做折斷根尖摘除手術(shù);如有出現(xiàn)牙周袋則拔除。

46.磨耗與磨損:

在正常生理咀嚼過程中,隨著年齡的增長,牙齒(牙合)面和鄰面由于咀嚼作用而發(fā)生的牙體硬組織喪失稱為生理性磨耗。臨床上,常由于某種因素引起個(gè)別牙或一組牙,甚至全口牙的磨損不均或過度磨損,即病理性磨損。

磨損指由正常咀嚼運(yùn)動(dòng)之外,反復(fù)的機(jī)械摩擦造成的牙齒硬組織漸進(jìn)喪失的疾病。

47.電活力測試假陽性或假陰性:

假陽性反應(yīng)的原因

a.探頭或電極接觸大面積的金屬修復(fù)體或牙齦,使電流流向牙周組織。

b.未充分隔濕或干燥受試牙,以致電流泄漏到牙周組織。

c.液化壞死的牙髓有可能傳導(dǎo)電流至根尖周,當(dāng)電流調(diào)節(jié)到最大刻度時(shí),患者可能有輕微反應(yīng)。

d.患者過度緊張和焦慮,以致在探頭剛接觸牙面或被問知感受時(shí)即示意有反應(yīng)。

假陰性反應(yīng)的原因

a.患者事先用過鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或酒精飲料等,不能正常地感知電刺激。

b.探頭或電極未能有效地接觸牙面,妨礙電流傳導(dǎo)到牙髓。

c.根尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙,其牙髓通常對(duì)電刺激無反應(yīng)。

d.根管內(nèi)過度鈣化的牙,牙髓對(duì)電刺激通常無反應(yīng),常見于一些老年人患牙。

e.才受過外傷的患牙可對(duì)電刺激無反應(yīng)。

48.可復(fù)性牙髓炎與深齲、不可復(fù)性牙髓炎鑒別:

鑒別診斷要點(diǎn)

可復(fù)性牙髓炎

不可復(fù)性牙髓炎

深齲

自發(fā)痛

有或曾有

刺激痛

冷刺激引起疼痛

冷、熱刺激引起劇痛

刺激僅入洞引起痛

刺激去除后

痛很快消失

痛持續(xù)較久

痛即消失

溫度測試

一過性敏感

引起劇痛或遲緩?fù)?/span>

正常

治療診斷

間接蓋髓(安撫)有效

牙髓治療有效

充填有效

49.急性牙髓炎典型的癥狀:

①陣發(fā)性的自發(fā)性痛。

②溫度刺激引起或加重疼痛。

③疼痛不能定位,有放散性痛(沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放散)。

④疼痛常在夜間發(fā)作或加重。

50.急性牙髓炎與三叉神經(jīng)痛、急性上頜竇炎的鑒別:

鑒別診斷要點(diǎn)

三叉神經(jīng)痛

急性牙髓炎

痛的性質(zhì)

電擊、針扎、撕裂痛、程度激烈

尖銳、程度劇烈

發(fā)作時(shí)間

突然發(fā)作,時(shí)間短暫

每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分

陣發(fā)性的自發(fā)性痛

早期間歇性,晚期持續(xù)性,時(shí)間長

“扳機(jī)點(diǎn)”引發(fā)痛

有“扳機(jī)點(diǎn)”

定位和放射分布

定位并沿三叉神經(jīng)放散痛

不能定位,向一側(cè)頭面部放散

夜間痛

夜間痛加重

冷熱刺激痛

引起或加重疼痛

治療診斷

治療患牙無效,止神經(jīng)痛藥有效

治療患者有效

鑒別診斷要點(diǎn)

急性上頜竇炎

急性牙髓炎

疼痛性質(zhì)

持續(xù)性脹痛

尖銳、程度劇烈、陣發(fā)性的自發(fā)性痛

疼痛部位

僅累及上頜前磨牙及第一磨牙區(qū)痛

各牙均可發(fā)生;不能定位,向一側(cè)頭面部放散

夜間痛

夜間痛加重

其他癥狀

頭痛、鼻塞及流膿鼻涕

檢查所見

痛牙可無異常表現(xiàn);相應(yīng)處上頜竇前臂壓痛;耳鼻喉檢查可發(fā)現(xiàn)異常

有致牙髓炎因素(齲、非齲、牙周病等)

溫度測試

正常

引起或加重疼痛

治療診斷

消炎止痛藥有效

治療患者有效

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