2022年口腔主治醫(yī)師《案例分析題》專項訓練(三)!
很多口腔主治醫(yī)師考生都想刷題鞏固,而專業(yè)實踐能力-案例分析題又是各位考生很頭疼的內容。為了幫助大家順利復習,醫(yī)學教育網(wǎng)特整理《案例分析題》專項訓練如下:
案例分析題:
(21~23題共用題干)
患者男性,56歲,因牙列缺損前來進行修復治療。檢查可見上頜3┼4缺失,下頜45│7缺失,全口第三磨牙均缺失。
21.此患者上頜與下頜的肯氏分類分別是
A.上頜肯氏四類
B.上頜肯氏三類一亞類
C.上頜肯氏一類一亞類
D.下頜肯氏二類一亞類
E.下頜肯氏三類一亞類
F.下頜肯氏一類一亞類
22.若針對此患者考慮使用可摘局部義齒修復,其適應證為
A.特別適合用于游離端缺失
B.牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損
C.拔牙創(chuàng)愈合需制作過渡義齒
D.牙周病導致牙齒松動,需使用牙周夾板
E.咬合面重度磨損需恢復垂直距離
F.特殊需求的化妝義齒
23.以下哪些情況不宜考慮使用可摘局部義齒的修復方法
A.外傷導致牙齒即牙槽骨缺損者
B.牙齦癌手術切除后有牙列缺損者
C.游離端缺失大量后牙者
D.精神疾病生活不能自理者
E.對義齒材料過敏者
F.嚴重的口腔黏膜病變未得到有效控制者
(24~26題共用題干)
女性患者,32歲,因口腔黏膜起皰前來就診。
24.若檢查患者發(fā)現(xiàn)其口腔頰部,牙齦黏膜等處,普通探針可無痛性伸入黏膜下,則考慮患者的診斷可能為
A.白塞病
B.復發(fā)性阿弗他潰瘍
C.天皰瘡
D.急性皰疹性齦口炎
E.良性黏膜類天皰瘡
25.若已經(jīng)確診為天皰瘡,其正確的臨床分型包括
A.尋常型天皰瘡
B.顆粒型天皰瘡
C.增值型天皰瘡
D.潰瘍型天皰瘡
E.落葉型天皰瘡
F.感染型天皰瘡
G.紅斑型天皰瘡
H.糜爛型天皰瘡
26.按照中國醫(yī)療保健國際交流促進會皮膚科分會制定的天皰瘡診斷標準(2020年),其正確的說法有
A.臨床表現(xiàn):水皰破潰后形成頑固性糜爛
B.免疫診斷指標:間接免疫熒光可見表皮棘細胞間有IgG的網(wǎng)狀沉積
C.組織病理:表皮下皰形成
D.臨床表現(xiàn):黏膜(包括口腔黏膜)出現(xiàn)水皰或糜爛;
E.組織病理:棘層松解
F.免疫診斷指標:直接免疫熒光可見患者血清的IgG抗體在表皮細胞間出現(xiàn)網(wǎng)狀沉積
G.臨床表現(xiàn):尼氏征陽性。
H.免疫診斷指標:ELISA檢測可見抗Dsg2l抗體陽性
(27~29題共用題干)
患兒4歲,因牙齒發(fā)黑前來就診。
27.乳牙齲病多見于
A.上頜乳切牙
B.上頜乳尖牙
C.上頜乳磨牙
D.下頜乳切牙
E.下頜乳尖牙
F.下頜乳磨牙
28.對于患兒的上頜乳側切牙來說,容易發(fā)生齲壞的牙面為
A.切端
B.唇面
C.近中面
D.遠中面
E.舌面
F.牙頸部
29.經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患兒上頜Ⅲ~Ⅲ牙齒頸部發(fā)生環(huán)狀齲,考慮對其使用藥物治療,可選擇的藥包括
A.1%氟化鈉溶液
B.1.23%酸性氟磷酸鈉溶液
C.20%氨硝酸銀溶液
D.38%氟化氨銀溶液
E.生理鹽水
F.2%次氯酸鈉溶液
答案解析:
(21~23題共用題干)
21.【答案】AD
【解析】全口第三磨牙均缺失,則不考慮第三磨牙,上頜3┼4缺失,下頜45│7缺失,故上頜為肯氏四類缺失,下頜為肯氏二類一亞類缺失。
22.【答案】ABCDEF
【解析】可摘局部義齒的適應證:
1.各種牙列缺損,尤其是游離端缺牙者。
2.牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者。
3.拔牙創(chuàng)愈合過程中需制作過渡性義齒者,或青少年缺牙需維持缺牙間隙者。
4.牙周病需活動夾板固定松動牙者。
5.(牙合)面重度磨損或多個牙缺失等原因造成咬合垂直距離過低,需恢復垂直距離者。
6.拔牙后需要戴用即刻義齒或因其他特殊需要的化妝義齒者。
23.【答案】DEF
【解析】可摘局部義齒的適用范圍雖廣,但也有臨床注意事項,如:1.因精神疾病生活不能自理者如癡呆癥、癲痛、精神病等患者,對可摘局部義齒不便摘戴、保管、清潔,甚至有誤吞義齒危險的患者,不宜采用;2.對義齒材料過敏或對義齒異物感明顯又無法克服者,不宜采用;3.嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者,不宜采用。
(24~26題共用題干)
24.【答案】C
【解析】探針試驗陽性,考慮診斷為天皰瘡。
25.【答案】ACEG
【解析】天皰瘡的臨床分型包括四種,分別是:尋常型天皰瘡,增值型天皰瘡,落葉型天皰瘡和紅斑型天皰瘡。
26.【答案】ADEG
【解析】2020年中國醫(yī)療保健國際交流促進會皮膚科分會和2014年日本天皰瘡治療指南推薦的天皰瘡診斷標準如下:
1.臨床表現(xiàn):①皮膚出現(xiàn)松弛性水皰,易破;②水皰破潰后形成頑固性糜爛;③黏膜(包括口腔黏膜)出現(xiàn)水皰或糜爛;④尼氏征陽性。
2.組織病理:表皮/上皮內皰形成(棘層松解)。
3.免疫診斷指標:①直接免疫熒光可見上皮/表皮棘細胞間有IgG(或伴有C3)的網(wǎng)狀沉積;②間接免疫熒光可見患者血清的IgG抗體在底物的上皮/表皮細胞間出現(xiàn)網(wǎng)狀沉積;③ELISA檢測可見抗Dsg3和/或抗Dsgl抗體陽性。
滿足“臨床表現(xiàn)”中的至少1條、“組織病理”、“免疫診斷指標”中的至少1條即可確診。滿足“臨床表現(xiàn)”中至少2條、“免疫診斷指標”中2條亦可確診。
(27~29題共用題干)
27.【答案】AF
【解析】牙齲病的好發(fā)牙位,以上頜乳切牙、下頜乳磨牙多見,其次是上頜乳磨牙、上頜乳尖牙,下頜乳尖牙和下頜乳切牙較少。
28.【答案】BC
【解析】上頜乳側切牙齲病發(fā)生的部位以近中面、唇面多見。
29.【答案】BD
【解析】藥物治療也稱非手術治療。藥物治療的藥物主要是氟化物,藥物包括常用藥氟保護漆、2%氟化鈉溶液、1.23%酸性氟磷酸鈉溶液、10%氨硝酸銀溶液、38%氟化氨銀溶液等。
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